Ljusdermatoser
Vanligaste ljusdermatosen är ”soleksem”, vilket yttrar sig i form av rodnad och vesikler på solexponerad hud. Tillståndet förekommer framför allt på våren och försommaren. Behandlingen är solskydd.
Ljusdermatoser utgör ett samlingsnamn för olika tillstånd i huden som är kopplade till solexponering. Den vanligaste formen är polymorf ljusdermatos (”soleksem”). Denna form av ljusdermatos är särskilt vanlig hos kvinnor. Tillståndet har fått namnet polymorf just på grund av att den kan yttra sig med olika hudmanifestationer. Vanligt är ett aggressivt, diffust erytem på solexponerade områden med inslag av:
- papler
- vesikler
- plaque
- insektsbettliknande förändringar.
Tillståndet kan också ackompanjeras av klåda. Ljushylta individer har lättare att drabbas. Det finns också en tydlig säsongsassociation, där förekomst på våren och försommaren är vanligast
(51)(52)
.
Vissa hudsjukdomar försämras eller aktiveras av solljus, till exempel:
- lupus erythematosus
- porfyrier
- herpessimplex.
Fototoxiska reaktioner är vanliga men strikt lokaliserade till belysningsområdet och kan framkallas av läkemedel, bland annat:
- doxycyklin
- tiaziddiuretika
- topikala icke steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Även vissa växtsafter kan framkalla fototoxiska reaktioner:
- jättebjörnloka
- palsternacka
- johannesört.
Utredning
I väldigt många fall är symptomen lindriga och kortvariga. I många fall är också uppkomst och lokalisation efter solexponering tydlig. Patienterna förstår ofta själva vad det rör sig om och tar inte kontakt med vården. Inte minst vid fototoxiska/allergiska reaktioner är en noggrann anamnes avgörande.
Behandling
Rekommenderad behandling vid ljusdermatoser är solskydd. Vid akuta besvär ges steroidkräm grupp I–II, om besvären är lokaliserade i ansiktet. Ge grupp III-IV steroidkräm på övriga delar av kroppen. Vid polymorf ljusdermatos kan ”härdning” med ultravioletta B (UVB) och ultravioletta A (UVA) under våren bli aktuell på en hudmottagning.
Råd vid vistelse i sol – Faktaruta 4
-
Undvik att sola barn < 1 år.
-
Var försiktig med solning klockan 11–15 när vi har sommartid. Extra försiktighet krävs på sydligare breddgrader.
-
Använd hatt, skjorta/t-tröja och byxor. Tätt vävda textilier har bäst solskydd. Skydda barnvagnen med ett parasoll.
-
Använd solskyddsmedel med hög solskyddsfaktor och skydd mot UVA som ett komplement till kläder. Även reflekterat ljus på till exempel en strand kan ge solbränna. Man kan bli bränd även en mulen dag.
Komplikationer
Möjliga komplikationer är försämring av:
- lupus erythematosus
- porfyrier
- herpessimplex.