Reaktiv artrit

Reaktiv artrit är en akut artrit som uppkommer några dagar upp till 6 veckor efter en infektion. Oftast är det som orsakar reaktiv artrit tarm- och urogenitala infektioner såsom yersinia, campylobakter, salmonella, shigella, klamydia och gonorre. Reaktiv artrit är en del av spondylartriter och kan ha symtom typiska i den sjukdomsgruppen.

Utredning

När man utreder reaktiv artrit ska man fråga efter aktuella eller tidigare besvär med diarre eller urogenitala besvär. En del patienter saknar infektionssymtom.

Undersök:

  • leder (vanligast med engagemang i nedre extremiteter)

  • daktylit

  • entesit, framför allt i form av plantarfascit och akillestendinit

  • mucocutana symtom (lesioner i munslemhinna/‌ollonet, hyperkeratotiska förändringar i handflator/‌fotsulor

  • konjunktivit, irit, episklerit

Provtagningen omfattar:

  • sänkningsreaktion (SR)

  • C-reaktivt protein (CRP)

  • urat

  • klamydia-polymeras­kedjereaktion (PCR) (urogenitala symtom)

  • fecesodling (kvarvarande tarmsymtom)

  • serologi för salmonella, yersinia och campylobakter

Man ska om möjligt också göra en ledpunktion med odling, celler och kristallanalys.

Behandling

  • Behandla pågående klamydiainfektion. Annars finns ingen indikation för antibiotikabehandling.

  • Cyklooxygenas (COX)‍-‍hämmare

  • Lokala steroider

  • Om många leder är engagerade eller vid otillräcklig effekt av ovanstående kan man överväga perorala steroider 20‍–‍25 mg. Nedtrappning med förslagsvis 5 mg/vecka.

  • Besvären försvinner oftast efter några månader men upp till 30 % av patienterna kan utveckla en kronisk artrit.

  • Patienter som inte svarar på ovanstående behandling bör man remittera till reumatolog som kan ta ställning till behandling med disease modifying antirheumatic drugs (DMARD), till exempel sulfasalazin, metotrexat eller tumor necrosis factor (TNF)‍-‍hämmare. Man kan motivera en sådan användning utifrån dokumenterad vetenskap och beprövad erfarenhet.

Tänk på att det här kan vara en del av en spondylartritsjukdom som psoriasisartrit, ankyloserande spondylartit eller IBD‍-‍associerad artrit.

Föregående sida
Psoriasisartrit

Nästa sida
Ankyloserande spondylit och axial spondylartrit

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Läkemedelsboken vänder sig framför allt till dig som är specialist i allmänmedicin, läkare under specialiserings- eller allmäntjänstgöring, studerande inom medicin och farmaci, men också till dig som är läkare i behov av råd vid medicinska problem utanför den egna specialiteten.

Om du är en av dem som Läkemedelsboken vänder sig till vill vi gärna veta vad du tycker om webbplatsen och dess innehåll. 

Läkemedelsboken vänder sig framför allt till dig som är specialist i allmänmedicin, läkare under specialiserings- eller allmäntjänstgöring, studerande inom medicin och farmaci, men också till dig som är läkare i behov av råd vid medicinska problem utanför den egna specialiteten.

Om du är en av dem som Läkemedelsboken vänder sig till vill vi gärna veta vad du tycker om webbplatsen och dess innehåll. 

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Vill du få återkoppling?

Om du vill få svar från oss behöver du använda Läkemedelsverkets ordinarie kontaktvägar som du hittar på sidan Kontaktuppgifter.

Tänk på att det du skickar in till Läkemedelsverket blir en så kallad allmän handling. Läs om hur Läkemedelsverket behandlar personuppgifter.

Vill du få återkoppling?

Om du vill få svar från oss behöver du använda Läkemedelsverkets ordinarie kontaktvägar som du hittar på sidan Kontaktuppgifter.

Tänk på att det du skickar in till Läkemedelsverket blir en så kallad allmän handling. Läs om hur Läkemedelsverket behandlar personuppgifter.