Dosering och farmakokinetik
De flesta cytostatika doseras i relation till kroppsyta (mg/m2), medan vissa doseras i relation till njurfunktion (glomerulär filtrationsförmåga, GFR) eller kroppsvikt.
Farmakokinetiken bestäms av läkemedlets:
- absorption
- distribution
- metabolism
- utsöndring.
I enstaka situationer, vid till exempel högdosbehandling med metotrexat, bestäms plasmakoncentration av cytostatika för effekt- och biverkningskontroll, vilket avgör läkarens beslut om dosering av antidoten kalciumfolinat. I övrigt görs inte rutinmässiga mätningar av plasmakoncentrationer.
Skillnader i plasmakoncentration och behandlingseffekt kan vara kopplad till genetiskt orsakade skillnader i läkemedelsmetabolism. Exempel på detta är genetiska varianter i:
- cytokrom P-450
- UGT1A1 (avseende irinotekan)
- dihydropyrimidindehydrogenas (DPYD, avseende 5-flourouracil och dess prodroger).
Läkemedelsbehandling och användning av naturpreparat kan också påverka farmakokinetiken vid cytostatikabehandling, vilket är viktigt att kartlägga och informera patienter om.
Se stöddokument för komplementär och alternativ medicin, i Kunskapsbanken Regionala cancercentrum i samverkan.