Utredning
Vid nästäppa ställs diagnosen med hjälp av anamnes och klinisk undersökning.
Efter avsvällning är näsan lättåtkomlig för undersökning med hjälp av pannlampa och nässpekulum. Efter lokalbedövning kan man enkelt undersöka näsans djupare delar med stel eller flexibel optik.
Fråga om:
- dygns- och säsongsvariation, bostadsförhållanden, husdjur och fritidssysselsättningar
- snuva och nysningar
- sidoväxlande eller ensidig nästäppa
- intermittenta eller stadigvarande symtom
- graviditet/pubertet/p-piller/östrogenbehandling
- hypotyreos
- långvarig behandling med avsvällande näsdroppar.
Vid allergisk rinit är anamnesen den viktigaste delen av utredningen och ofta helt tillräcklig för diagnos. Allergitest utförs i form av pricktest. In vitro-diagnostik kan utföras med ett serologiskt test som påvisar förekomst av allergenspecifika IgE-antikroppar, ”specifikt IgE”, vilket ersatt den tidigare använda radioallergosorbenttekniken (RAST).
Allergitestet ger antingen ett positivt eller negativt svar på om patienten har allergenspecifika IgE-antikroppar men är för den skull inte säkert konklusivt, i synnerhet kan inte ett negativt prov utesluta att allergi föreligger.
Diagnosen idiopatisk rinit ställs på anamnes och uteslutande av allergi.
Vid medikamentell rinit ger specifika frågor diagnosen. Vid inspektion ser man svullna och rodnade slemhinnor i näsan.
Näspolyper ses som droppformade gråskimrande slemhinneutbuktningar, vilka kan bli mycket stora och fylla ut hela näsan. Är man osäker på om det är näspolyper eller nedersta näsmusslan man ser, är ett enkelt test att ta en tops och försiktigt beröra strukturen. Näsmusslan har broskskelett och är stel medan polypen är lättrörlig. Differentialdiagnos till polypos är inverterat papillom som är en aggressivt växande benign tumör som möjligen kan maligniseras.
Vid misstanke om förstorad adenoid kan anamnesen och klinisk inspektion med pannlampa och spegel eller flexibel endoskopi avslöja om en förstorad adenoid är orsaken till nästäppan.
Vid näsfurunkel förekommer vanligen en rodnad, svullnad och ömmande förändring på näsan eller i näsmynningen utan andra symtom.