Herpes zoster (bältros)
Herpes zoster ophtalmicus innebär bältros i trigeminusnervern och är vanligast bland äldre, men kan förekomma i alla åldrar och utlösas av både fysisk och psykogen stress. Immunsupprimerade patienter har en ökad risk.
Utredning
Herpes zoster i ansiktet ger typiska hudutslag med blåsor begränsade till ett dermatom tillhörande trigeminusnerven. Ögonlocksengagemang vid herpes zoster kan innebära att även kornea involveras. Om nästippen är angripen, finns risk för djupare ögonengagemang via nervus nasociliaris.
Förutom blefarit och keratit kan framför allt irit (med tryckstegringar) förekomma. I regel kan man ställa diagnosen kliniskt, men det går att med polymerase chain reaction (PCR) påvisa virus i vätska från hudblåsor eller tårvätska.
Behandling
Behandling ges i 7 dagar med:
- aciklovir 800 mg, 5 gånger/dag
- eller valaciklovir 1 g, 3 gånger/dag
- eller famciklovir 500 mg, 3 gånger/dag
Sätt in behandlingen inom 72 timmar efter blåsdebuten.
Aciklovir ögonsalva som alternativ till den perorala behandlingen rekommenderas inte. Aciklovir ögonsalva som tillägg till den perorala behandlingen är inte utvärderad men borde, enligt Läkemedelsverkets bedömning, ha begränsat värde.
Mer information finns i kapitel Hudsjukdomar, avsnittet Herpes zoster (bältros).