Allmänna principer för läkemedels­behandling vid depression

Depressionens svårighetsgrad är avgörande för valet av behandlingsmetod. Det är också viktigt att beakta patientens önskemål. Vid läkemedelsbehandling ska patienten få individuellt anpassad information om bland annat förväntad effekt, möjliga biverkningar, väsentliga interaktioner och planerad behandlingslängd.

Målet vid behandling av depression bör vara fullständigt tillfrisknande, vilket innefattar såväl symtomfrihet som återvunnen funktionsnivå. Ett annat viktigt mål är att minska risken för återinsjuknande. Om man inte kan uppnå tillfrisknande är målet att hantera återstående symtom och funktionsnedsättning.

Antidepressiva läkemedel har en gradvis insättande effekt, vilket man ska uppmärksamma patienten om. Efter tre till fyra veckor följs läkemedelsbehandlingen upp med avseende på effekt och biverkningar.

Om förbättringen är otillräcklig vid uppföljning bör man överväga en gradvis dosökning, som mest till den högsta rekommenderade dosen. Tre till fyra veckor efter att måldosen nåtts genomförs en ny uppföljning.

Byte av läkemedel

Ifall förbättringen fortfarande är otillräcklig efter tre till fyra veckors behandling med den högsta rekommenderade dosen av ett antidepressivt läkemedel bör man överväga byte till ett annat antidepressivt läkemedel. Både substanser med en liknande verkningsmekanism och med en annorlunda eller bredare verkningsmekanism kan komma ifråga, men vid svårare tillstånd kan det senare alternativet vara att föredra.

Ibland kan biverkningar medföra att ett läkemedelsbyte blir aktuellt redan innan måldosen är nådd. I sådana fall kan man överväga övergång till ett läkemedel med en annan biverkningsprofil.

Bedömning av om ett läkemedelsbyte kan ske tvärt, överlappande eller efter uppehåll är något man får göra från fall till fall. Bland annat behöver man ta hänsyn till:

  • dosering
  • interaktioner
  • halveringstider
  • aktiva metaboliter.

Beakta också respektive läkemedels produktresumé.

Behandlingstid

Den antidepressiva läkemedelsbehandlingen bör pågå tills behandlingsmålet (det vill säga tillfrisknande) är uppnått, och därefter ytterligare minst sex månader. Om läkemedelsbehandlingen fortsätter i tolv månader efter tillfrisknande kan det minska återfallsrisken ytterligare.

Föregående sida
Farmakologisk behandling

Nästa sida
Vissa biverkningar och interaktioner

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Läkemedelsboken vänder sig framför allt till dig som är specialist i allmänmedicin, läkare under specialiserings- eller allmäntjänstgöring, studerande inom medicin och farmaci, men också till dig som är läkare i behov av råd vid medicinska problem utanför den egna specialiteten.

Om du är en av dem som Läkemedelsboken vänder sig till vill vi gärna veta vad du tycker om webbplatsen och dess innehåll. 

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Vill du få återkoppling?

Om du vill få svar från oss behöver du använda Läkemedelsverkets ordinarie kontaktvägar som du hittar på sidan Kontaktuppgifter.

Tänk på att det du skickar in till Läkemedelsverket blir en så kallad allmän handling. Läs om hur Läkemedelsverket behandlar personuppgifter.