”Det röda ögat”
Ett karaktäristiskt symtom vid inflammationstillstånd i ögats främre delar är att ögat är rött. Ögonrodnad har ett stort differentialdiagnostiskt spann från lindriga övergående tillstånd till synhotande sjukdom.
Differentialdiagnoser
Bakteriell konjunktivit
- Visus: Normal
- Huvudsymtom: Varig sekretion
- Pupill: Normal
- Ögontryck: Normalt
- Annat: Ej aktuellt
Läs mer om bakteriell konjunktivit på sidan Konjunktivit.
Viral konjunktivit
- Visus: Normal
- Huvudsymtom: Vattnig sekretion
- Pupill: Normal
- Ögontryck: Normalt
- Annat: Folliklar i konjunktiva vid evertering
Läs mer om viral konjunktivit på sidan Konjunktivit.
Allergisk konjunktivit
- Visus: Normal
- Huvudsymtom: Klåda
- Pupill: Normal
- Ögontryck: Normalt
- Annat: Papiller i konjunktiva vid evertering
Läs mer om allergisk konjunktivit på sidan Konjunktivit.
Keratit
- Visus: Nedsatt
- Huvudsymtom: Värk, skav, ljuskänslighet
- Pupill: Normal/liten
- Ögontryck: Normalt
- Annat: Infiltrat i kornea
Läs mer om keratit på sidan Keratit.
Irit
- Visus: Eventuellt nedsatt
- Huvudsymtom: Värk, ljuskänslighet
- Pupill: Liten, synekier
- Ögontryck: Normalt till lågt, mer sällan förhöjt
- Annat: Ej aktuellt
Läs mer om irit på sidan Uveit (irit, iridocyklit).
Akut glaukom
- Visus: Nedsatt, halo
- Huvudsymtom: Illamående, kräkning, värk
- Pupill: Stor, ljusstel
- Ögontryck: Högt
- Annat: Grund främre kammare
Läs mer om akut glaukom i avsnitt Akut glaukom på sidan Synnedsättning.
Läkemedelsbehandling
Graviditets-/amningsinformation hämtad från produktresumé för respektive läkemedel.
-
Natriumkromoglikat ögondroppar. Förstahandsmedel (receptfritt). Ges 2 gånger/dag till symtomfrihet. Kan användas under graviditet och amning.
Antihistaminer om receptfria natriumkromoglikatpreparat inte ger tillräcklig effekt
-
Emedastin. Kan användas under graviditet, men med försiktighet under amning eftersom det är otillräckligt studerat.
-
Ketotifen. Försiktighet under graviditet eftersom det är otillräckligt studerat. Kan användas under amning.
-
Olopatadin. Försiktighet under graviditet eftersom det är otillräckligt studerat. Bör inte ges under amning.
-
Kloramfenikol ögonsalva, ögondroppar. Förstahandsmedel. Brett spektrum, men begränsad effekt på pseudomonas. Ges 4–6 gånger/dag. Behandlingen avslutas 2–3 dagar efter symtomfrihet. Ögonsalva/-droppar med kloramfenikol används endast om det är absolut nödvändigt under graviditet. Amning bör avbrytas under behandling med kloramfenikol. Se produktresumé för ytterligare information.
-
Fusidinsyra ögonsalva. Förstahandsmedel. Effekt på stafylokocker, men inte på pseudomonas. Ges 2 gånger/dag. Behandlingen avslutas 2–3 dagar efter symtomfrihet. Inga kända risker under graviditet och amning.
-
Azitromycin ögondroppar. Azitromycin är en relativt ny makrolid vars effekt är jämförbar med äldre alternativ men som har fördelen av kortare behandlingstid (3 dagar). Effekt mot Chlamydia trachomatis. För att undvika resistensutveckling bör preparatet endast användas vid terapisvikt eller allergi mot kloramfenikol eller fusidinsyra. Kan användas under graviditet och amning.
Följande preparat förbehålls komplicerade fall och bör endast ordineras av, eller i samråd med, ögonläkare:
-
Levofloxacin ögondroppar. Otillräckligt studerat under graviditet och amning. Används restriktivt.
-
Ciprofloxacin ögondroppar. Otillräckligt studerat under graviditet och amning. Används restriktivt.
-
Moxifloxacin ögondroppar. Kan användas under graviditet och amning.
-
Tobramycin ögondroppar. Kan användas under graviditet och amning.
- Aciklovir ögonsalva. Ges 5 gånger/dag i 10–12 dagar, minst 3 dagar efter symtomfrihet. Aciklovir lokalt kan övervägas under graviditet och amning.
- Aciklovira tabletter 800 mg x 5, famciklovirb tabletter 500 mg x 3 eller valaciklovirc 1 g x 3 i 7 dagar.
-
a. Aciklovir peroralt eller intravenöst ska ej användas under graviditet annat än efter särskilt övervägande. Herpesbehandling av gravida kvinnor är mest omfattande dokumenterad för Aciclovir, följt av Valaciklovir. Biverkningar är få och någon fosterskada har inte iaktagits, varför Aciclovir är första hands preparat. (Se InfPreg – Kunskapscentrum för infektioner under graviditet). Försiktighet rekommenderas vid behandling av ammande kvinnor.
-
b. Begränsad erfarenhet under graviditet, hittills inga kända risker. Bör endast användas efter individuell bedömning av nytta kontra risk. Övergår till modersmjölk åtminstone hos djur, överväg att avbryta amningen.
-
c. Begränsad erfarenhet under graviditet, inga kända risker. Övergår endast i låg koncentration till modersmjölken, osannolikt med påverkan på barnet men försiktighet bör iakttagas.
- Kombinerad antibiotika-kortison ögonsalva eller ögondroppar. Försiktighet under graviditet och amning, men systemisk absorption borde vara låg.
Behandlingen bör skötas av ögonspecialist.
-
Antikolinerga ögondroppar (pupillvidgande). Försiktighet under graviditet eftersom det är otillräckligt studerat. Bör inte ges under amning.
-
Glukokortikoider i ögondroppar eller salva. Glukokortikoider i ögonberedning används under graviditet och amning endast om nyttan i det individuella fallet, bedömd av ögonspecialist, kan anses överväga riskerna. Val av preparat bör också ske i samråd med ögonspecialist.
Episklerit är i regel inte behandlingskrävande.
- I svåra fall ges glukokortikoider ögondroppar 3 gånger/dag, i nedtrappande dosering under 1–2 veckor, alternativt peroral icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
-
Lokalbedövning (cinkokain ögonsalva) i högst 1 dag. Kan användas under graviditet och amning.
-
Antibiotikasalva (fusidinsyraa, kloramfenikolb) tills besvären klingat av (i regel någon enstaka dag).
-
a. Inga kända risker under graviditet och amning.
-
b. Ögonsalva/-droppar med kloramfenikol används endast om det är absolut nödvändigt under graviditet. Amning bör avbrytas under behandling med kloramfenikol. Se produktresumé för ytterligare information.