Tilläggsbehandlingar
Vid samtidig kronisk bronkit kan roflumilast övervägas i exacerbationsförebyggande syfte. Långtidsbehandling med syrgas förlänger överlevnaden hos personer med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som har svår kronisk syrebrist i vila.
Ytterligare läkemedel kan bli aktuella för specifika subgrupper av patienter och dessa läkemedel kan ges utöver vanlig underhållsbehandling. Roflumilast är en peroral PDE4-hämmare (fosfodiesteras-4-hämmare) med antiinflammatorisk effekt som kan övervägas i exacerbationsförebyggande syfte till patienter med:
- kronisk bronkit
- låg lungfunktion (FEV1 < 50 % av förväntat)
- frekventa exacerbationer (32) .
Diarré och viktnedgång är en vanlig biverkan, som i vissa fall kan undvikas med en lägre startdos.
Långtidsbehandling med hemsyrgas eller hemventilator ges till utvalda patienter med kronisk svår hypoxi respektive kronisk hyperkapni, i syfte att förlänga överlevnaden
(33) (34)och har ett eget avsnitt i Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation. Där finns även ett avsnitt med fokus på palliativ behandling vid svår kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
(7).