Kroppslig samsjuklighet vid ätstörningar
Det är ovanligt med somatiska diagnoser som kan ge exakt samma symtom som vid anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Man har sett att det är vanligare att personer med typ 1 diabetes utvecklar en ätstörning medan personer med bulimia nervosa har en förhöjd risk att utveckla typ 2 diabetes.
Somatiska sjukdomar, som kan imitera svältsymtomen vid anorexia nervosa, är ovanliga. Det finns kroppsliga tillstånd som orsakar kräkningar, men symtomen är då oftast inte självframkallade, utan upplevs som obehagliga. Diabetes är ett exempel på en allvarlig kroppslig samsjuklighet.
Ätstörningar och diabetes
Jämfört med normalbefolkningen är det vanligare med ätstörning hos personer med diabetes. Bland kvinnor med typ 1 diabetes, utvecklar 32 procent någon ätstörning
(20).
Symtomen yttrar sig på olika sätt beroende på vilken typ av ätstörning det handlar om.
Anorexia nervosa och typ 1 diabetes
Anorexia nervosa är överrepresenterat bland patienter med typ 1 diabetes.
”Insulin purging”, det vill säga viktreduktion genom undersubstitution av insulin, är vanligt bland patienter med typ 1-diabetes med anorexia nervosa. Genom undersubstitution av insulin minskar aptiten och socker förloras genom urinen, vilket medför en viktminskning. Dessa patienter påverkar sin blodsockerreglering på ett negativt sätt och har en kraftigt förhöjd risk för sena komplikationer, framför allt neuropati och retinopati.
Hos patienter med diabetes och anorexia nervosa är det vanligt med dålig kontroll av blodsockernivåer, vilket leder till ökad risk för diabeteskomplikationer. Studier har visat att 86 procent av unga flickor med typ 1 diabetes och samtidig allvarlig ätstörning utvecklar en diabetesretinopati redan fem år efter sjukdomsdebuten jämfört med 24 procent av unga flickor med typ 1 diabetes utan ätstörning
(21).
Personer med anorexia nervosa och samtidig typ 1 diabetes har en fem gånger högre mortalitet jämfört med personer med enbart anorexia nervosa
(22).
Bulimia nervosa och typ 2 diabetes
Vid bulimia nervosa och hetsätningsstörning är det vanligt att patienten utvecklar typ 2 diabetes efter att ha haft ätstörningen en längre tid. Inom loppet av åtta år utvecklar tre procent av patienter med bulimia nervosa och 18 procent av patienter med hetsätningsstörning typ 2 diabetes
(23).