Uppföljning
För att utvärdera om behandlingen mot insomni är effektiv kan man använda standardiserade frågeformulär. Dessa är en hjälp om det sker en förbättring av patientens symtom och om patienten upplever mindre lidande. Man kan också använda digitala mätmetoder för att mäta sömnparametrar, men det är viktigt att notera att det är de subjektiva symtomen som behöver utgöra grunden vid diagnostisering och uppföljning av insomni.
Veckovis uppföljning digitalt eller per telefon kan till en början vara lämpligt vid icke-farmakologiska behandlingsinsatser. Uppföljningen får dock anpassas till de resursmässiga omständigheter som föreligger i aktuell vårdsituation. Det kan också vara bra att följa förändringar i sömnen med hjälp av dagbok och så kallad aktigrafi, om den möjligheten finns.
Standardiserade frågeformulär (se faktaruta 5) kan vara ett stöd för att bedöma om förbättring sker av specifika symtom på insomni, samt associerade psykiatriska besvär — se exempel på frågeformulär nedan. Successivt har allt fler digitala mätmetoder blivit tillgängliga för att mäta direkta och indirekta sömnparametrar, med varierande tillförlitlighet jämfört med metoder som polysomnografi. Det är emellertid viktigt att notera att det framför allt är de subjektiva symtomen som utgör grunden för insomni som diagnos, samt det lidande som eventuella avvikelser i sömnen orsakar. Vad gäller farmakologisk uppföljning är denna i hög grad beroende av den psykiatriska och/eller somatiska samsjuklighet som föreligger (jämte resurs- och organisationsrelaterade faktorer).
Frågeformulär
Följande är exempel på frågeformulär som kan användas för utvärdering av symtom före och efter insatt behandling mot insomni:
Epworth Sleepiness Scale (ESS)
Självskattningssformulär med 8 frågor som används för att bedöma subjektiv dagtrötthet (poängintervall: 0–24; frånvaro av dagtrötthet vid poäng < 10).
Insomnia Severity Index (ISI)
Formulär med 7 frågor som används för att bedöma svårighetsgraden av patienternas sömnlöshet. En totalpoäng på minst 15 (av totalt 28 möjliga) indikerar måttlig till svår insomni och anses ofta vara en bra cut-off för att identifiera de med behandlingskrävande insomni.
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ)
PSQI är ett självrapporteringsformulär med 24 frågor som används för att mäta sömnkvalitet under den senaste månaden. Totalpoäng > 5 tyder på försämrad sömnkvalitet.
Beck Depression Inventory
BDI (eller BDI-II) är ett självskattningsformulär med 21 frågor som används för att mäta depression (värde 0-9: minimal eller ingen depression; värde > 18: måttlig till svår depression).
Fatigue Severity Scale
Patientformulär med 9 frågor som används för att bedöma trötthet under dagtid. Poäng under 36 tolkas som att trötthet inte föreligger.
Short Form Health Survey (SF-36)
Självskattningsformulär med 36 frågor som mäter generell livskvalitet vid olika sjukdomstillstånd (poängintervall: 0 (sämst) till 100 (välmående)).
Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Questionnaire
Självskattningsformulär med 28 påståenden som används för att bedöma negativa tankemönster om sömn.