Trender i sömnmedelsanvändningen
Genom att ta del av statistik från Socialstyrelsen kan man följa trenderna i sömnmedelsanvändningen och hur förskrivningen har sett ut över tid.
Förskrivning och användning
Tillgänglig statistik kan ge en uppfattning om sömnmedelsförskrivning och användning. Statistiken avser:
-
antalet expedieringar (totalt, eller uttryckt per 1 000 invånare)
-
antal uttagna definierade dygnsdoser (DDD)
-
DDD/expediering (speglande receptstorlek).
För hela befolkningen gäller att antalet expedieringar/1 000 invånare av receptbelagda sömnmedel och lugnande läkemedel (ATC-grupp N05C) är tämligen oförändrat från 2014 till 2022 (runt 485). Vad gäller antalet DDD per expediering har denna ökat något (från 38,1 till 45,5 för kvinnor, och från 40,0 till 52,2 för män). Nästan dubbelt så många expedieringar sker för kvinnor jämfört med män, men således med något färre uttagna DDD per expediering. Ovanstående gäller dock inte för melatonin, där antalet expedieringar är mer likartad mellan könen (2014 till och med något fler för män, dock omvänt 2022). I åldersgrupperna 0–19 år är antalet melatonin-expedieringar större för pojkar både 2014 och 2022.
Specialiserad vård kontra primärvård
Vid jämförelser mellan specialiserad vård och primärvård kan man för hela NO5C se att antalet uttagna DDD förskrivna under 2014 i specialiserad vård var 42 % av andelen uttagna DDD i primärvården under samma år. Andelen uttagna DDD förskrivna under 2022 i specialiserad vård var 77 % av andelen uttagna DDD i primärvården under det året.
Antalet expedierade DDD inom den specialiserade vården jämfört med primärvården var under 2014 helt likartad (39,3 % respektive 39,9 %). Under 2022 var antalet expedierade läkemedel inom den specialiserade vården 52 % fler än inom primärvården (63,6 % respektive 46,8 %). Det finns även en noterbar ökning av receptstorleken under perioden för läkemedel inom ATC-gruppen NO5C. Någon sådan ökning är inte noterbar i gruppen NO5B, där man istället kan se en minskning av antalet expedieringar (mest inom den specialiserade vården, men även inom primärvården).
Nitrazepam, 5 mg
2014
- Kvinnor:
- 56 311 expedieringar
- 2,4 miljoner uttagna DDD
- 42,7 DDD/expediering
- Män
- 42 684 expedieringar
- 1,7 miljoner uttagna DDD
- 39,8 DDD/expediering
2022
- Kvinnor:
- 1 160 expedieringar
- Män
- 860 expedieringar
Melatonin, 2 mg
2014
- Kvinnor:
- 64 160 expedieringar
- 2,1 miljoner uttagna DDD
- 33,2 DDD/expediering
- Män
- 70 892 expedieringar
- 2,3 miljoner uttagna DDD
- 32,7 DDD/expediering
2020
- Kvinnor:
- 433 072 expedieringar
- 53,4 miljoner uttagna DDD
- 123,3 DDD/expediering
- Män
- 348 835 expedieringar
- 44,3 miljoner uttagna DDD
- 127,1 DDD/expediering
2022
- Kvinnor:
- 408 346 expedieringar
- 46,2 miljoner uttagna DDD
- 113,1 DDD/expediering
- Män
- 355 371 expedieringar
- 43,0 miljoner uttagna DDD
- 120,9 DDD/expediering
Zolpidem, 10 mg
2014
- Kvinnor:
- 766 099 expedieringar
- 28,3 miljoner uttagna DDD
- 36,9 DDD/expediering
- Män
- 364 169 expedieringar
- 14,5 miljoner uttagna DDD
- 40,0 DDD/expediering
2022
- Kvinnor:
- 601 295 expedieringar
- 17,5 miljoner uttagna DDD
- 29,1 DDD/expediering
- Män
- 286 008 expedieringar
- 9,14 miljoner uttagna DDD
- 32,0 DDD/expediering
Zopiklon, 7,5 mg
2014
- Kvinnor:
- 1 532 184 expedieringar
- 51,4 miljoner uttagna DDD
- 33,5 DDD/expediering
- Män
- 187 589 expedieringar
- 29,3 miljoner uttagna DDD
- 35,9 DDD/expediering
2022
- Kvinnor:
- 1 507 068 expedieringar
- 43,9 miljoner uttagna DDD
- 29,1 DDD/expediering
- Män
- 817 993 expedieringar
- 24,9 miljoner uttagna DDD
- 30,5 DDD/expediering
Hydroxizin, 25 mg
2014
- Kvinnor:
- 411 730 expedieringar
- 7,4 miljoner uttagna DDD
- 18,0 DDD/expediering
- Män
- 230 675 expedieringar
- 4,3 miljoner uttagna DDD
- 18,6 DDD/expediering
2022
- Kvinnor:
- 433 910 expedieringar
- 7,8 miljoner uttagna DDD
- 18,0 DDD/expediering
- Män
- 224 485 expedieringar
- 4,0 miljoner uttagna DDD
- 17,8 DDD/expediering
Alimemazin, 30 mg
2021
- Kvinnor:
- 156 631 expedieringar
- 9,6 miljoner uttagna DDD
- 61,3 DDD/expediering
- Män
- 132 223 expedieringar
- 8,1 miljoner uttagna DDD
- 61,2 DDD/expediering
Prometazin, 25 mg
2022
- Kvinnor:
- 324 886 expedieringar
- 22,2 miljoner uttagna DDD
- 68,3 DDD/expediering
- Män
- 163 761 expedieringar
- 11,1 miljoner uttagna DDD
- 67,6 DDD/expediering
Propiomazin, 25 mg
2014
- Båda könen:
- 748 258 expedieringar
2022
- Båda könen
- 948 902 expedieringar
Fotnot: När en läkemedelssubstans säljs av färre än 3 tillverkare får Socialstyrelsen av sekretesskäl inte dela uppgifter om DDD för substansen med allmänheten. Detta gäller för flunitrazepam, triazolam, oxazepam, klometiazol och propiomazin, samt för vissa år vad gäller alimemazin och prometazin.
Trender för användningen av några grupper av sömnmedel
Avregistreringen av bensodiazepinerna triazolam har resulterat i en drastisk minskning av antalet expedieringar för följande sömnmedel:
- triazolam (avregistrerat sedan 2018).
- flunitrazepam (avregistrerat sedan 2000).
- nitrazepam (avregistrerat sedan 2020–2021).
Statistiken visar att expedieringen av samtliga dessa under 2022 låg på nära 0.
Det går inte att notera någon tydlig förändring vad gäller andra sömnmedel i samband med dessa avregistreringar.
Man kan inte heller se någon kompensatorisk ökning vad gäller bensodiazepiner med andra indikationer än sömnstörning (exempelvis diazepam, oxazepam, lorazepam och alprazolam). För sådana bensodiazepiner har det däremot skett en tydlig och stadig minskning mellan 2014 och 2022. Förändringen är mest uttalad vad gäller alprazolam, där minskningen är över 50 %, men även förskrivning av diazepam har minskat om än i något mindre utsträckning. Förskrivningen av bensodiazepiner minskar både i specialiserad vård och primärvård.
Under perioden har det skett en tydlig minskning av förskrivning och uttagna DDD, mest markant för zolpidem. Antalet expedieringar per 1 000 invånare minskade för zolpidem från 117 till 85, för zopiklon från 243 till 222. Även DDD/expediering har minskat för både zolpidem och zopiklon.
Användningen av melatonin har under perioden 2014 och 2022 ökat betydligt. Ökningen är successiv i åldersgrupperna 0–17 år och >65 år, medan man i gruppen 18–64 år kan se en topp 2020 (55,1 miljoner uttagna DDD), och därefter en viss minskning både 2021 och 2022. En trolig bidragande orsak till denna minskning kan vara att läkemedlet mars 2021 togs ur högkostnadsskyddet för vuxna (från 18 år och uppåt). Räknat på hela befolkningen har antalet expedieringar av melatonin-recept ökat fem gånger från 2014 till 2022 (från 14 per 1 000 invånare till 75). För barn och ungdomar är ökningen fyrfaldig (från 30 till 120 expedieringar/1 000 invånare).
Expedieringar av propiomazin har ökat under perioden, från 78 expedieringar per 1 000 invånare 2014 till 91 expedieringar under 2022, medan det för alimemazin och hydroxizin har varit tämligen oförändrat (25–28 respektive 67–63 expedieringar).
Förskrivningen av alimemazin och hydroxizin sker även på andra indikationer än sömnstörning, varför det är svårare att göra direkta jämförelser. Detta gäller även prometazin, men här kan man notera en tydlig ökning av antalet uttagna DDD, i princip likartat dubblerad i samtliga åldersgrupper och hos både kvinnor och män.
Övergripande ekonomiska aspekter på läkemedelsförskrivning
Ur ett ekonomiskt perspektiv kan man notera att från 2017 till 2022 har omfattningen av läkemedelsförmånen ökat från 21,7 miljarder kronor till 30,3 miljarder kronor. Denna ökning gäller läkemedelsförmånens omfattning för samtliga läkemedel. Andelen dosdispenserat jämfört med helförpackningar har under perioden ökat något, från 4,7 % till 5,7 % (räknat på DDD/1 000 invånare från 6,9 % till 8,0 %).
Vad gäller försäljningsvärde av utskrivna läkemedel och fördelning mellan kvinnor och män kan man se en viss dominans för kvinnor i åldersgrupperna 15–64 år, medan det föreligger viss manlig dominans i grupperna 0–14 år samt 65 år och uppåt.