Sömnapné­syndrom

Sömnapnesyndrom kan delas in i obstruktiv eller central beroende på ursprunget till apnén.

Obstruktiv sömnapné är den vanligaste formen av sömnapné, och är ett mycket underdiagnosticerat tillstånd 

(122) (123) (124)

. Till skillnad från central sömnapné är karaktäristiska drag vid obstruktiv sömnapné ett pågående andningsarbete under apné-episoder.

Sjukdomstillståndet är vanligast i åldersgruppen 50‍–‍60 år, och är som allra mest frekvent hos överviktiga män. Det förekommer även i andra åldersgrupper och hos kvinnor. Efter menopaus är frekvensen jämförbar med den hos män.

Obstruktion i luftvägarna uppstår på grund av en ökning av mjukdelsvävnad vilket leder till minskat lumen. Polysomnografiskt förekommer minst 5 apnér/‌hypopnéer per timme. Dessa apnér/‌hypopnéer går att dela in i:

  • lätt sömnapnésyndrom: 5‍–‍15 apnér/‌hypopnéer per timme
  • medelsvårt sömnapnésyndrom: 15‍–‍30 apnér/‌hypopnéer per timme
  • svårt sömnapnésyndrom: över 30 apnér/‌hypopnéer per timme.

Under rapid eye movement (REM)-sömn är muskelaktiviteten lägre, och apnéperioderna därför mer uttalade.

Vanliga symtom är:

  • nykturi (som kan sammanblandas med problem i samband med prostataförstoring)
  • svettningar
  • besvär med reflux.

Symtom dagtid vid obstruktiv sömnapné är:

  • morgonhuvudvärk
  • muntorrhet
  • trötthet
  • koncentrationssvårigheter
  • minnesstörningar
  • irritabilitet.

Långsiktiga risker är terapiresistent hypertoni, med komplikationer som stroke och hjärtinfarkt, samt arytmier. Det finns även en ökad risk för depressioner 

(125) (126) (127)

.

Behandling

Behandlingsinsatser innefattar:

  • viktnedgång
  • undvikande av tobak, alkohol, och lugnande läkemedel/‌sömnmedel
  • undvikande av att sova på rygg
  • god kontroll av andra riskfaktorer.

Bettskena kan bidra till ett bättre öppethållande av luftvägarna. Det är effektivt att etablera ett mottryck i luftvägarna, vilket kan ske med kontinuerligt mottryck (CPAP, Continuos Positive Airway Pressure eller med olika former av varierande mottryck. Olika former av varierande mottryck är något att särskilt överväga vid inslag av central sömnapné, såsom BIPAP (Bi‍-‍level Positive Airway Pressure och ASV (Adaptive Servo Ventilation) 

(128)

.

Central sömnapné innebär en bristfällig central styrning av andningen. Denna sorts sömnapné är alltså inte orsakad av fysiska hinder i andningsvägarna som vid obstruktiv sömnapné.

Behandling

Avhjälpande medicinering kan innefatta 

(128)

:

  • acetazolamid (off label) som kan inducera metabolisk acidos, vilket verkar andningsstimulerande.

  • theofyllin (off label) kan minska inslag av Cheyne-Stokesandning (ett onormalt andningsmönster, med omväxlande perioder av apné och djup, snabb andning).

  • hypnotika av typen bensodiazepin (off label) kan ge en ökad stabilitet i ventilationen vid primär central sömnapné. Dock måste man ha i åtanke att detta är direkt olämpligt vid eventuellt inslag av obstruktiv sömnapné (förutom att man även noga måste beakta andra aspekter såsom beroenderisk). 

ASV är effektivt vid icke-farmakologisk behandling, se avsnitt Behandling under Obstruktiv sömnapné.

Föregående sida
Hypersomnier

Nästa sida
Sömnrelaterad hypoventilation/‌hypoxisyndrom

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Läkemedelsboken vänder sig framför allt till dig som är specialist i allmänmedicin, läkare under specialiserings- eller allmäntjänstgöring, studerande inom medicin och farmaci, men också till dig som är läkare i behov av råd vid medicinska problem utanför den egna specialiteten.

Om du är en av dem som Läkemedelsboken vänder sig till vill vi gärna veta vad du tycker om webbplatsen och dess innehåll. 

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Vill du få återkoppling?

Om du vill få svar från oss behöver du använda Läkemedelsverkets ordinarie kontaktvägar som du hittar på sidan Kontaktuppgifter.

Tänk på att det du skickar in till Läkemedelsverket blir en så kallad allmän handling. Läs om hur Läkemedelsverket behandlar personuppgifter.