Behandling
Hörnpelarna i yrselbehandling är repositioneringsmanövrar och egenträning. Läkemedelsbehandling är sällan lösningen på problemet utan används endast vid ett fåtal sjukdomstillstånd.
Läkemedelsbehandling
Läkemedelsbehandling är endast indicerad i det akuta skedet vid vestibulär yrsel. Om läkemedel mot yrsel och illamående sätts in ska de användas under så kort tid som möjligt (2–3 dygn). Undvik slentrianmässig långtidsbehandling med antihistaminer. De gör den vestibulära kompensationen långsammare och kan ge extrapyramidala biverkningar (se avsnittet om migränyrsel).
Rörelseövningar
Instruera patienten i rörelseövningar – se Egenträningsprogram vid yrsel - Faktaruta 5. De hjälper både vid vestibulära skador och vid persisterande postural perceptuell yrsel (PPPY). Visa några av övningarna och låt patienten själv prova i mottagningsrummet. Visar det sig senare att patienten inte klarar av att träna själv bör en fysioterapeut kopplas in. Gruppträning är en effektiv och rationell behandlingsform. Fysioterapeuten kan också hjälpa till med balans- och kroppskännedomsövningar för patienter med PPPY och ge behandling vid nackutlöst yrsel.
Sjukskrivning
Det finns vanligtvis ingen indikation för långvarig sjukskrivning vid yrsel. Att vara inaktiv kan tvärtom vara skadligt och påverka utläkningen negativt. Ibland kan man sjukskriva kortare tid med ändrade arbetsuppgifter för patienten. Patienter som har svårt att köra bil eller använda allmänna kommunikationsmedel bör få hjälp att hitta andra färdsätt.
Att bli av med yrsel efter en skada på balanssystemet kan jämföras med hur en sjöman får ”sjöben” eller en balettdansös lär sig göra piruetter utan att bli yr. Det enda sättet är att utsätta sig för de rörelser och situationer som utlöser yrsel. Yrsel vid yrselträning kan jämställas med träningsvärk vid muskelträning. ”Ju yrare du står ut med att vara, desto snabbare blir du frisk!”
Gör följande program 1–2 gånger/dag. Bli inte rädd om du blir yr av övningarna! Det är ett tecken på att du behöver träningen. Övningarna står i ordning efter svårighetsgrad. Fortsätt så långt i listan som du klarar av vid varje träningstillfälle.
Övning 1
Sitt ner. Vrid huvudet från höger till vänster, fram och tillbaka 5 gånger, som om du ser på en tennismatch. Fäst blicken på ett föremål i varje riktning. Vila. Upprepa 3 gånger. När denna övning går bra, stå upp och gör likadant.
Övning 2
Som övning 1, men rör huvudet uppåt och nedåt i stället för från höger till vänster.
Övning 3
Som övning 1, men med stängda ögon.
Övning 4
Som övning 2, men med stängda ögon.
Övning 5
Sitt ner. Fäst blicken på ett föremål 1,5–2 meter rakt framför dig. Skaka på huvudet fram och tillbaka 15 gånger utan att släppa föremålet med blicken. Vila. Upprepa 3 gånger.
Övning 6
Som övning 5, men rör huvudet upp och ned i stället (”nicka”).
Övning 7
Som övning 5, men stå upp i stället. Om det känns mycket osäkert, håll ett pekfinger mot en stol eller bord som stöd.
Övning 8
Som övning 6, men stå upp i stället.
Övning 9
Stå upp. Fäst blicken på ett föremål framför dig. Gå framåt samtidigt som du skakar på huvudet fram och tillbaka. Håll hela tiden blicken fäst på föremålet.
Övning 10
Om du har märkt att du brukar bli yr av någon speciell rörelse, gör just den rörelsen 3 gånger varje gång du gör ditt yrselträningsprogram.
Övning 11
Om du brukar bli yr på vissa platser eller i speciella situationer, försök lägga upp ett program där du uppsöker just dessa platser eller situationer och stannar kvar där längre och längre för varje gång. Ta varje dag en minst 15 minuter lång promenad. Rör gärna mycket på huvudet under promenaden.