Pilonidalcysta
Pilonidalcystor orsakas av att hårstrån bildar en cysta under huden. Om pilonidalcystan blir infekterad kan en abscess bildas. Kirurgisk behandling bör ske vid kroniska pilonidalcystor och vid tecken på infektion.
Pilonidalcysta är en inflammation kranialt i crena ani som nästan alltid är belägen i medellinjen. Den orsakas av hår beläget under huden i en cysta med granulationsvävnad och kan ibland bli infekterad och bilda en abscess. Åkomman uppträder vanligen hos ungdomar och yngre vuxna och är vanligare hos håriga män.
Utredning
Symtomen utgörs av:
- svullnad
- rodnad
- ömhet
- varig sekretion när abscessen perforerar
- måttlig sekretion i det icke infekterat skedet.
Man ställer diagnosen på det typiska kliniska fyndet med en eller flera små fistelöppningar i medellinjen, där ibland även hårstrån kan ses i öppningen.
Behandling
Om patienten visar tecken på infektion i det berörda området bör man incidera och dränera abscessen. En kronisk pilonidalsinus bör behandlas kirurgiskt med excision, klyvning eller hudlambå. Numera har dock minimalinvasiva metoder tagit över som förstahandsbehandling då efterförloppet är snabbare och mindre besvärande för patienten
(22). Exempel på en sådan metod är konservativ excision där bara hudöppningen excideras och området i kaviteten skrapas ur.
Rakning eller laserdepilering anses viktigt för att undvika recidiv genom att hår kontaminerar operationsområdet
(23).