Sjukdomar i anus, rektum och kolon
Många av symtomen som uppstår vid anorektala besvär är kopplade till tillfälliga eller långvariga störningar i tarmens funktion och kan relativt enkelt behandlas framgångsrikt. Vissa symtom kan vara mycket alarmerande och behöver noggrann och snabb utredning för att utesluta allvarligare sjukdomar som kräver mer omfattande behandling.
Besvär från anus och rektum är mycket vanliga orsaker till kontakt med sjukvården och har i en studie stått för mer än 2 % av de primära besöksorsakerna medan ytterligare 13 % tog upp anala besvär när de sökte för någon annan primär orsak
(1).
De vanligaste anorektala symtomen är:
- blödning
- smärta
- känsla av resistens eller prolaps
- sekretion
- klåda
- inkontinens
- trängningar
- olika typer av avföringsrubbningar.
De vanligaste remiss-kategorierna avseende anorektala sjukdomar är:
- hemorrojder
- pilonidalsinus
- anala abscesser
- fistlar
- fissurer.
Det viktigaste syftet med den initiala kliniska bedömningen är att utesluta malignitet eftersom symtom vid tumör i anus eller rektum ibland misstolkas som proktologisk sjukdom. Vid anorektala symtom är det viktigt att göra en noggrann klinisk bedömning som bör inkludera:
- inspektion
- palpation
- rektoskopi
- och ofta även proktoskopi.
Palpation ska ske systematiskt dels i analkanalen, dels i rektum och alltid så att hela omkretsen kan värderas. Man utför vanligen rektoskopi efter förberedelse med laxering men undersökningen kan under särskilda omständigheter utföras oförberett.