Analabscess
Analabscess orsakas av en infektion i anala körtlar eller kryptor. Antibiotika har dålig effekt vid den här typen av infektion och behandling sker med kirurgiskt dränage.
Anala abscesser är vanligast i åldern 20–50 år och förekommer dubbelt så ofta hos män
(18). De utgår vanligen från en infektion i anala körtlar eller kryptor (kryptoglandulär abscess). Crohns sjukdom kan också ge upphov till analabscesser.
Utredning
Vanliga symtom är:
- lokaliserad rodnad
- ömhet
- feber
- i vissa fall enbart en djup värk.
Diagnosen ställs genom inspektion och palpation, där man kan finna en asymmetrisk svullnad eller en rodnad och ömmande utfyllnad perianalt eller perirektalt. I vissa fall då man inte ser något vid den kliniska underökningen, men misstanken ändå är stor, kan undersökning med datortomografi (DT), magnetkamera (MR) eller anal ultraljudsundersökning vara av värde.
Behandling
Så snart diagnosen är ställd ska man remittera patienten akut till kirurg för bedömning och åtgärd. Behandlingen är alltid kirurgisk med incision och dränage i full narkos då det är mycket smärtsamt att incidera abscessen i lokalbedövning.
Det är fel att låta abscessen ”mogna” eller att ge antibiotika då antibiotika har dålig effekt på en instängd infektion och det även finns risk för allvarliga komplikationer om dränage fördröjs för mycket. Ibland kan en analfistel utvecklas efter dränage av en analabscess.