Hepatit A
Hepatit A smittar fekalt-oralt och är vanligt i utvecklingsländer. I Sverige rapporteras omkring 100 fall per år varav cirka hälften är smittade under utlandsresa. Vaccination rekommenderas inför resa till endemiskt område samt till närstående vid sjukdomsfall.
Bakgrund
Hepatit A smittar fekalt–oralt, främst via förorenat vatten
(9). I utvecklingsländer med låg hygienisk standard är hepatit A en vanlig infektion hos barn som sedan blir immuna.
I Sverige rapporteras årligen 50–100 fall, varav omkring hälften har blivit smittade utomlands
(10). Inhemska sekundärfall förekommer. Smittsamheten är störst strax före och vid ikterusdebut och avtar veckorna därefter.
Hepatit A ska anmälas enligt Smittskyddslagen
(6). Anmälande läkare ska ge råd om smittskydd och påbörja smittspårning. Detta bör göras snarast (samma dag) och i samråd med infektionsklinik och den regionala smittskyddsenheten. Personer som kan ha utsatts för smitta ska snarast bedömas för provtagning och postexpositionsprofylax (vaccin och eventuellt immunglobulin). Kontakta smittskyddsläkaren per telefon för samråd om utredning och åtgärder. Personer i nära omgivning som riskerar att smittas bör få vaccin.
Inkubationstiden är 2-6 veckor. Barn i skolåldern får lindriga symtom eller inga alls. Vuxna får ofta en allvarligare sjukdomsbild. En influensaliknande sjukdomsbild är vanlig vid insjuknandet, därefter följer mer typiska hepatitsymtom med ikterus. Majoriteten är återställda inom tre månader. Fulminant hepatit A med dödlig utgång är ovanlig men förekommer. Genomgången hepatit ger livslångt skydd.
Behandling
Det finns ingen specifik antiviral behandling. Vaccin ska erbjudas till nära kontakter och noggrann handhygien, framför allt i samband med toalettbesök och matlagning, är viktigt för att undvika smittspridning.
Vaccin rekommenderas inför resa till Afrika, stora delar av Asien, Sydamerika, Centralamerika, Oceanien och vissa delar av Östeuropa. Påfyllnadsdos (booster) efter 6-12 månader ger ett antikroppsskydd som varar minst 25 år. Det finns även ett kombinerat vaccin mot hepatit A och B som ges i tre doser för långtidseffekt.
För diagnostik, se avsnitt Diagnostik av virushepatit, på sidan Virushepatiter. Profylax framgår av Terapi och profylaktisk behandling av virushepatiter – Faktaruta 2.