Komplikationer
Bipolär sjukdom ökar risken för förtidig död, både på grund av suicid och somatisk sjukdom. Även patienter som får rätt behandling kan få långsiktiga psykiska, sociala och somatiska komplikationer. Patienter kan också få komplikationer och biverkningar av de läkemedel som är centrala i behandlingen av bipolär sjukdom.
Genom att aktivt arbeta förebyggande mot skov och upprätthålla en noggrant anpassad läkemedelsbehandling kan risken för förtidig död och komplikationer minskas.
Direkta komplikationer av bipolär sjukdom
Risken för suicid är förhöjd framför allt i samband med depressiva och mixade skov.
Återkommande affektiva episoder påverkar både arbetsförmåga, studier, ekonomi och relationer, vilket kan förvärra livskvaliteten på lång sikt. En grupp patienter uppvisar en kognitiv påverkan, som kvarstår även under perioder av stabilitet (euthymi). Upprepade och svåra episoder ökar också risken för svårare framtida skov. Genom att aktivt arbeta förebyggande mot skov kan man minska risken för funktionsnedsättning mellan skov
(32).
Optimerad behandling och god följsamhet minskar den allmänna risken för suicid och komplikationer.
Komplikationer av läkemedelsbehandling
Läkemedelsbehandlingen är central för att hantera bipolär sjukdom, men den kan också ge allvarliga biverkningar, såsom njurpåverkan vid litiumbehandling. Många psykofarmaka, särskilt neuroleptika, kan också orsaka viktuppgång och metabolt syndrom. För att minimera dessa biverkningar är det viktigt att läkemedelsdosen hålls så låg som möjligt, och att patienten får stöd i goda livsvanor.
Dödligheten i hjärt- och kärlsjukdom är ökad hos personer med bipolär sjukdom. Många faktorer kan förklara denna ökade dödlighet, men en del kan kopplas till läkemedelsbehandling och biverkningar med metabolt syndrom och obesitas.
Komplikationer kopplat till sjukdom
Patientgruppen tenderar som grupp vara mindre benägen att söka somatisk vård. Det finns belägg för att både sjukvård och patienten själv i hög grad anser att den psykiska sjukdomen ligger bakom patientens symtom, snarare än att det handlar om somatisk sjuklighet. Detta påverkar både utrednings- och behandlingsval. Somatisk uppföljning av bipolära patienter är därför en viktig del av behandlingen och det är av stor vikt att man utreder och behandlar somatiska symtom enligt samma principer som för övriga patienter.