Utredning
Diagnostik av Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (adhd) består av en klinisk bedömning av om patienten har symtomen för adhd och om de medför funktionsnedsättning och om symtomen, när det gäller ungdomar och vuxna, funnits sedan barndomen.
Adhd diagnostiseras genom en klinisk bedömning
(24).
Bedömningen ska:
-
kartlägga somatisk sjuklighet och psykiatriska symptom.
-
kartlägga den psykosociala miljön och identifiera psykosociala stressorer.
-
kartlägga användning av nikotin, alkohol och illegala droger.
-
innefatta en värdering av kognitiv funktion.
-
fastställa tidig symtomdebut (innan 12 års ålder).
-
fastställa kliniskt signifikant funktionsnedsättning i mer än en livssituation.
-
för barn via information från skolan/förskolan bekräfta att symtom föreligger i skolmiljön.
Läkare och psykolog bör i samarbete göra den diagnostiska bedömningen av adhd. Följande bör ingå:
-
En bedömning av intellektuell nivå (som ej måste vara testning utan kan vara klinisk).
-
Föräldraintervju (för barn och ungdomar) eller för vuxna en objektiv uppväxtanamnes via en familjemedlem, skolpersonal, journalgenomgång eller annat.
Adhd-symtom hos vuxna
Hos många unga med adhd förändras symtomen under uppväxten, vanligast genom en minskning av den för omgivningen märkbara hyperaktiviteten och impulsiviteten. Uppmärksamhetsstörningen brukar finnas kvar i oförminskad omfattning. Oftast tar sig hyperaktiviteten uttryck i en inre rastlöshet som upplevs som mycket besvärande av personen.
Adhd innebär bristande exekutiva funktioner, det vill säga: förmåga att organisera, planera, välja och styra sitt beteende. Dessa funktioner behövs för ett självständigt och välfungerande vardagsliv. Exekutiva funktioner anses vara färdigutvecklade först i 20-årsåldern och kan påverkas tillfälligt eller stadigvarande av mycket annat än adhd, till exempel:
- substansanvändning
- psykisk sjukdom
- somatisk sjukdom
- stress
- sömnbrist.
Därför ställs det höga krav på differentialdiagnostiken. Det finns en betydande risk för samtidig sjukdom eller funktionsnedsättning
(25).