Odontologiskt omhändertagande inför organtransplantation
Man kan ofta genomföra odontogen infektionsutredning och behandling på konventionellt sätt, då det ofta finns tid. Beroende på vilket organ som sviktar och ska transplanteras får man ta särskilda hänsynstagande i samband med den odontologiska behandlingen.
Patienter som står på underhållsbehandling efter genomgången organtransplantation räknas generellt sett inte som högriskgrupper avseende immunsuppression.
Immunhämmande behandling påbörjas i samband med transplantationen och fortgår för all framtid, i syfte att förhindra avstötning. Förenklat får patienten immunhämmande behandling i hög dos de 3-6 första månaderna, då risk för avstötning är störst och därefter lägre dos livslångt.
Utredning
Patienter som är aktuella för transplantation har ofta varit sjuka under längre tid. Därför kan odontologisk fokalutredning vanligen ske i god tid före transplantationen.
Den immunhämmande behandlingen påverkar främst T-cellerna, vilket medför ökad risk för virus och svampinfektioner. Den immunhämmande behandlingen kan dölja vanliga symtom på infektion. Därför bör man åtgärda odontogena infektioner som kan komplicera den medicinska behandlingen
(39).
Behandling
Man kan ofta genomföra odontologisk infektionssanering av denna patientgrupp i god tid före transplantation.
Patienter som blir aktuella för transplantation har vanligen varit sjuka under längre tid. Därför bör odontologisk sanering kunna ske i god tid innan transplantationen. Det innebär ofta att man kan genomföra den odontologiska behandlingen på ett mer konventionellt sätt. Ett bra samarbete mellan sjukvård och tandvård har stor betydelse.
Komplikationer
Risken för orala komplikationer kan ofta reduceras genom att man regelbundet besöker tandvården och får hjälp med förebyggande vård och understödjande behandling.
Immunhämmande behandling medför en ökad risk för läkemedelsinducerade gingivala hyperplasier, svampinfektioner och sekundär oral-/läppcancer
(39) (40).
Uppföljning
Uppföljning av patienter som behandlats odontologiskt inför en organtransplantation sker inom allmäntandvården.
Efter tandsanering är det viktigt med fortsatt regelbunden tandvård, optimering av munhygien och att bibehålla en god oral hälsa
(39). Patienter som står på underhållsbehandling efter genomgången organtransplantation sköts inom allmäntandvården.