Kirurgisk behandling
Kirurgi kan vara ett förstahandsalternativ för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom eller en möjlighet om läkemedel inte ger tillräcklig behandlingseffekt. Kirurg och stomisköterska bör kontaktas i ett tidigt skede av vårdförloppet om det inflammationen är kraftfull. Efter akut kirurgi bör man diskutera möjligheten till rekonstruktion.
Om en patient med ulcerös kolit (UC) får ett svårt sjukdomsskov med allmän påverkan (fulminant kolit) kan det vara aktuellt att göra subtotal kolektomi (där rektum lämnas kvar) och anlägga ileostomi. Kolektomi kan dessutom vara indicerad för patienter med terapiresistent sjukdom samt när det uppkommer cellförändringar i kolon. Efter kolektomi bör alla patienter i Sverige övervägas möjligheten att genomgå rekonstruktiv kirurgi (ileorektal anastomos, bäckenreservoar eller kontinent ileostomi enligt Kock)
(25). Dock kan permanent stomi ibland bli följden efter kirurgi på grund av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Vid stenoserande och fistulerande Crohns sjukdom bör gastroenterolog och kirurg samarbeta tidigt för att kunna erbjuda patienten lämplig behandling. Vid ileocekal Crohn anses kirurgi vara en likvärdig behandling i jämförelse med läkemedelsbehandling
(25).