Covid-19
Covid-19 är en smittsam luftvägsinfektion med hög risk för svår sjukdom och död hos multisjuka äldre och mycket gamla människor. Vaccination är den absolut viktigaste åtgärden för att förebygga svår sjukdom och död vid covid-19.
Covid-19 orsakas av coronaviruset severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) som upptäcktes 2019 och resulterade i en global pandemi 2020. Viruset har förändrats sedan uppkomsten och ökad immunitet i befolkningen genom vaccination och genomgången infektion har gjort att svår sjukdom och död är mindre vanligt idag
(22). Covid-19 har dock fortsatt en högre dödlighet i jämförelse med influensa.
Riskgrupper
Riskgrupperna är i stort sett desamma för influensa och covid-19, se sidan Influensa. Hög ålder är en oberoende riskfaktor för svår sjukdom och död vid covid-19 och de allra äldsta har högst risk. Multipla komorbiditeter ökar risken kraftigt, liksom kraftig immunsuppression. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation för covid-19.
Se också Folkhälsomyndighetens Information till riskgrupper om covid-19.
Symtom
Oftast insjuknar personen inom 3–4 dagar efter smittotillfället
(23). De flesta får en mild sjukdom med snuva, hosta, nysningar och ont i halsen. Trötthet, värk i muskler och leder samt feber är också vanligt. Ibland försvinner luktsinnet några dagar. De flesta har tillfrisknat inom en vecka.
Vid svårare sjukdom ökar andningsbesvären oftast efter cirka en vecka och en kraftig lunginflammation med andningssvikt kan utvecklas, vilken ibland blir så svår att respiratorvård krävs. Risken för arteriell och venös trombos är ökad hos patienter med svår covid-19.
Utredning
Utför diagnostik endast om utfallet påverkar handläggningen av patienten, samt om patienten får kommunal vård- och omsorg. Analysera PCR på prov från luftvägarna. PCR möjliggör samtidig diagnostik av flera luftvägsinfektioner, främst influensa och RS-virus, med liknande symtom och vårdhygieniska konsekvenser.
För patienter med hög risk för svår sjukdom som bor hemma kan ett positivt självtest med CE-märkt antigentest för SARS-CoV-2 ligga till grund för ställningstagande till antiviral behandling. Dessa tester har hög känslighet, men ett antigentest kan aldrig användas för att utesluta covid-19.
Behandling
Vid konstaterad covid-19 kan antiviral behandling bli aktuell i början av förloppet. Vid svårare sjukdom tillkommer syrgas, trombosförebyggande medicin och antiinflammatorisk behandling med kortison och andra immunmodulerande läkemedel. Se Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation för covid-19.
Smittsamhetsbedömning
Covid-19 smittar något dygn före och som mest vid symtomdebut, samt ytterligare några dagar framåt
(24). Generellt kan man betrakta personer som smittfria när det gått minst fem dygn efter symtomdebut, personen är tydligt förbättrad och har varit feberfri 24 timmar.
Komplikationer
För de flesta läker infektionen ut helt utan resttillstånd. Utöver utveckling av svår sjukdom uppstår hos vissa personer mer långdragna besvär. Förändringar av lukt och smak kan kvarstå en längre tid liksom andfåddhet och trötthet. Hjärtklappning och kognitiva svårigheter förekommer. Postcovid är ett samlingsbegrepp för ett flertal långvariga symtom efter covid-19. Vanligt är fysisk utmattning, svår trötthet och allmänt försämrad hälsa. Symtomen varierar och försämras för många av fysisk aktivitet. Mer information om postcovid finns hos Socialstyrelsen.