Akut övre luftvägsinfektion
Akut övre luftvägsinfektion läker oftast spontant. Om patienten har långdragna symtom eller blir tydligt försämrad kan läkarbesök bli aktuellt för att utesluta komplikation.
Akut övre luftvägsinfektion (ÖLI), i dagligt tal förkylning, ger symtom från slemhinnorna i de övre luftvägarna det vill säga näsa, sinus och farynx samt ibland larynx. Ibland förekommer också hosta.
En vanlig förkylning ger en inflammatorisk reaktion i slemhinnorna i näsa och sinus varför det per definition är en rinosinuit. Om symtomen försvinner inom 10 dagar kallas det akut viral rinosinuit (förkylning)
(1).
Framför allt är det olika virus som orsakar ÖLI. Virustyp samt värdfaktorer avgör infektionens lokalisering och varaktighet.
Symtom
Infektionen börjar med svullna slemhinnor, sekretion i nasofarynx och varierande grad av feber. Samtidigt eller någon dag senare drabbas ofta slemhinnorna i farynx, vilket ger sveda eller smärta. Slemhinnesvullnaden i näsa och sinus leder till varierande grad av nästäppa, men även till värk över näsrot/panna. Tyngdkänsla eller ont vid framåtböjning och tryckömhet över maxillarsinus kan uppstå som en normal följd av slemhinnesvullnaden.
Efter några dagar blir sekretionen gulfärgad, ibland gulgrön. Färgen beror på den inflammatoriska reaktionen som uppstår som ett led i infektionsförsvaret och är oberoende av om det är virus eller bakterier som orsakar infektionen.
Hos små barn följer ofta symtom från nedre luftvägarna, främst i form av hosta.
Långvariga perioder med färgad snuva är speciellt vanligt hos förskolebarn <3 år. Ofta ger den uttalade snuvan och slemhinnesvullnaden upphov till nattlig hosta, möjligen på grund av "retronasalt dropp" det vill säga där vätska från näsan droppar ned i bakre svalget.
Utredning
En ÖLI läker spontant inom 7–10 dagar och besök i vården är sällan nödvändigt. Om patienten har långdragna symtom (> cirka 10 dagar) eller vid tydlig försämring efter 5–7 dagar kan det bli aktuellt med läkarbesök för att utesluta komplikation som exempelvis pneumoni. Utredningen bör då inriktas efter aktuella symtom.
Behandling
Någon kausal terapi av ÖLI finns inte. Behandlingen består av rikligt med dryck, högläge av huvudet och vila efter behov. Patienten kan vid behov använda symptomatisk behandling med receptfria analgetika och slemhinneavsvällande näsdroppar.
Om patienten använder näsdroppar är det viktigt att inte överstiga rekommenderad dos och behandlingstid, på grund av risk för biverkningar som rhinitis medicamentosa med hyperreaktivitet i slemhinnan och slemhinnesvullnad som i sig ger nästäppa.
Till de minsta barnen och vid långvariga besvär kan man använda koksaltdroppar till natten för att skölja rent i näsan.
Antibiotika påverkar inte förloppet av ÖLI. Däremot medför antibiotika risk för biverkningar och ökar dessutom risken för utveckling av resistenta bakterier
(2).
Antibiotikabehandling har ingen plats vid långdragen färgad snuva hos barn. Om ett barn har långdragen ensidig snuva behöver man utesluta annan genes, till exempel främmande kropp.