Cervicit
Cervicit är en inflammation i livmodertappen. Den beror oftast på en sexuellt överförbar sjukdom till exempel klamydia eller mycoplasma.
Den vanligaste orsaken till cervicit är Chlamydia Trachomatis. Ett annat vanligt agens är Mycoplasma Genitalium. Frekvensen av Neisseria Gonorrea har ökat senaste åren och testning av Neisseria Gonorrea utförs alltid samtidigt som klamydia. För att diagnosticering Mycoplasma, måste man be om den analysen separat.
Symtomen vid cervicit varierar och man kan ha förvånansvärt lindriga symtom, men oftast föreligger en ökad flytning och i wet smear går det att se ett betydligt ökat antal leukocyter; normalt 1–2/synfält, som ökar till hundratals vid infektion. Många patienter har lågt sittande buksmärtor men är ofta oömma vid bukpalpation. Uterus däremot smärtar ofta vid bimanuell palpation. Feber kan förekomma, men många är feberfria och har ett helt normalt C-reaktivt protein (CRP).
Det är viktigt att behandla infektionen för att förhindra uppåtstigande infektioner och senare komplikationer som exempelvis infertilitet. Om provsvaren visar klamydia eller gonorré ska man anmäla svaret till regionens smittskyddsenhet. Man behöver också inleda smittspårning. Om det finns stark klinisk misstanke om klamydia bör man behandla patienten innan provsvar. Om patienten är allmänpåverkad måste man remittera till specialistvården för ställningstagande till intravenösa antibiotika.
I samband med mycoplasmainfektion, behöver man varken anmäla eller smittspåra. Däremot måste det göras både vid klamydia och gonorré.
Behandling
Behandla klamydia i första hand med doxycyklin 100 mg 2 gånger dagligen i 7 dagar eller i särskilda fall azithromycin.
Behandla mycoplasma med azithromycin i 5 dagar.
Om infektionen är oklar, det vill säga när man väljer att behandla innan provsvar bör man behandla tillståndet såsom vid en klamydiainfektion. Om patienten har lättare allmänpåverkan och feber bör man misstänka uppåtstigande infektion, där anaerob bakterieinfektion gärna tillstöter. Överväg tilläggsbehandling med metronidazol.
För gravida finns särskilda riktlinjer.
Tänk på att partnern också ska ha behandling, men först efter provtagning. Detta för att möjliggöra ytterligare smittspårning. Medicinen är kostnadsfri enligt smittskyddslagen och det ska skrivas på receptet.
Behandling av gonorré sker i samråd med venerolog.
Mer information om behandling av klamydia, mycoplasma och gonorré i kapitlet Sexuellt överförbara sjukdomar.
Ospecifik cervicit
Ospecifik cervicit är en diagnos som brukar innefatta riklig flytning. Man hittar inte något specificerat agens och det är en uteslutningsdiagnos. Livmodertappen är ofta breddökad och irriterad. Behandlingen sker inom specialistgynekologin med diatermi, laser eller bredspektrumantibiotika.