Vinorelbin Ebewe
Sandoz AS
Koncentrat till infusionsvätska, lösning 10 mg/ml (Klar, färglös till ljust gul lösning)
Cytostatika (vincaalkaloider)
Genvägar till rubriker:
Information
Texten är baserad på produktresumé: 2015-03-12.
Indikationer
Vinorelbin är avsett för behandling av:
Icke-småcellig lungcancer (stadium 3 eller 4).
Som monoterapi till patienter med metastaserad bröstcancer (stadium 4), där behandling med antracyklin- och taxaninnehållande kemoterapi ej givit önskad effekt eller ej är lämplig.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1
Antal neutrofila granulocyter <1 500/mm3 eller allvarlig, pågående eller nyligen genomgången infektion (inom 2 veckor).
Trombocytantal <100 000/mm3
Amning ska avbrytas vid behandling med vinorelbin (se avsnitt 4.6).
Kombination med vaccin mot gula febern (se avsnitt 4.5)
Dosering
Får endast administreras intravenöst efter lämplig spädning. Vinorelbin Ebewe ska ges i samråd med läkare med stor erfarenhet av cytostatikaterapi. Intratekal behandling med vinorelbin kan vara fatal.
Anvisningar om spädning av läkemedlet före administrering finns i avsnitt 6.6.
Vinorelbin Ebewe kan ges som långsam bolusinjektion (5–10 min) efter spädning med 20–50 ml fysiologisk koksaltlösning eller glukoslösning 50 mg/ml (5 %) eller som kortvarig infusion (20 30 minuter) efter spädning med 125 ml fysiologisk koksaltlösning eller glukoslösning 50 mg/ml (5 %). Tillförseln ska alltid följas av en infusion med minst 250 ml isoton lösning för spolning av venen.
Icke småcellig lungcancer: Vid monoterapi är den vanliga dosen 25–30 mg/m2, som administreras en gång i veckan. Vid kombinationsterapi beror behandlingsregimen på protokollet. Den vanliga dosen bibehålls (25–30 mg/m2) medan administreringsfrekvensen minskas till exempelvis dag 1 och 5 var tredje vecka eller dag 1 och 8 var tredje vecka enligt behandlingsprotokoll.
Avancerad eller metastaserad bröstcancer: Den vanliga dosen är 25–30 mg/m2, som administreras en gång i veckan.
Maximal tolererad dos per administreringstillfälle: 35,4 mg/m2 kroppsyta.
Administrering till äldre
Klinisk erfarenhet har inte visat några relevanta skillnader mellan äldre patienter vad gäller responsfrekvens. Det kan dock inte uteslutas att vissa av dessa patienter kan vara känsligare för läkemedlet. Patientens ålder påverkar inte farmakokinetiken hos vinorelbin.
Pediatrisk population
Säkerhet och effekt för barn har inte fastställts och därför rekommenderas inte administrering.
Nedsatt leverfunktion
Vinorelbins farmakokinetik förändras inte hos patienter med måttligt eller gravt nedsatt leverfunktion. Som en försiktighetsåtgärd rekommenderas trots detta en lägre dos om 20 mg/m2 och noggrann övervakning av hematologiska parametrar hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion (se avsnitt 4.4 och 5.2).
Nedsatt njurfunktion
För patienter med nedsatt njurfunktion behöver dosen inte justeras (se avsnitt 5.2).
Varningar och försiktighet
Särskilda varningar
Vinorelbin ska administreras under övervakning av läkare med erfarenhet av kemoterapi.
Endast för intravenös användning.
Behandlingen ska utföras under noggrann hematologisk kontroll (bestämmande av hemoglobinhalt, leukocyt-, neutrofil- och trombocytantal före varje ny infusion) eftersom hämning av det hematopoetiska systemet är den största risken vid behandling med vinorelbin.
-
Den dosbegränsande biverkningen är huvudsakligen neutropeni som är icke kumulativ och har sin nadir mellan dag 7 och 14 efter administrering, samt är snabbt reversibel inom 5–7 dagar. Om antalet neutrofila granulocyter understiger 1 500/mm3 och/eller antalet trombocyter understiger 100 000/mm3, bör behandlingen uppskjutas till återhämtning skett.
-
Om patienten uppvisar tecken eller symtom på infektion bör en omedelbar utredning ske.
-
Interstitiell lungsjukdom har rapporterats oftare i den japanska populationen. Särskild uppmärksamhet bör iakttas vid aministrering till denna specifika population.
Särskild försiktig vid användning
-
Särskild försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter som haft ischemisk hjärtsjukdom (se avsnitt 4.8).
-
Vinorelbins farmakokinetik förändras inte hos patienter med måttligt eller gravt nedsatt leverfunktion. Doseringsanvisningar för denna specifika patientgrupp finns i avsnitt 4.2
-
Eftersom den renala utsöndringen är liten finns det inget farmakokinetiskt skäl till att minska dosen vinorelbin till patienter med nedsatt njurfunktion. Se avsnitt 4.2.
-
Vinorelbin Ebewe bör inte administreras samtidigt som patienten strålbehandlas över ett fält omfattande levern.
-
Vinorelbin Ebewe får inte komma i kontakt med ögonen. Det finns en risk för allvarlig irritation eller t.o. m. ulceration av hornhinnan om produkten påförs under tryck. Om detta skulle inträffa, skölj omedelbart ögonen med fysiologisk koksaltlösning och kontakta ögonläkare.
-
Starka hämmare eller inducerare av CYP3A4 kan påverka vinorelbinkoncentrationen och försiktighet ska därför iakttas (se avsnitt 4.5 Interaktioner specifika för vinorelbin), och kombinationer med fenytoin (liksom alla cytotoxiska medel) och itrakonazol (liksom alla vinkaalkaloider) rekommenderas inte.
-
Användning av detta läkemedel rekommenderas vanligtvis inte i samband med levande, attenuerade vacciner och är specifikt kontraindicerad vid vaccination mot gula febern.
-
För information angående graviditet, amning och fertilitet, se avsnitt 4.6
Interaktioner
Interaktioner gemensamma för alla cytotoxiska medel:
På grund av den ökade risken för trombos vid tumörsjukdom är samtidig behandling med antikoagulantia vanligt förekommande. Den höga intraindividuella variationen hos koagulationsförmågan vid sjukdom och risken för interaktion mellan perorala antikoagulantia och kemoterapi kräver tätare kontroller av INR (International Normalised Ratio) om det har beslutats att patienten ska behandlas med perorala antikoagulantia.
-
Samtidig användning kontraindicerad
Vaccin mot gula febern är kontraindicerat på grund av risken för fatal systemisk vaccinationssjukdom (se avsnitt 4.3).
-
Samtidig användning rekommenderas inte
Samtidig användning av levande, attenuerade vacciner (för vaccin mot gula febern: se Samtidig användning kontraindicerad ) rekommenderas inte på grund av risken för fatal generaliserad vaccinationssjukdom. Risken är förhöjd hos patienter som redan är immunsupprimerade på grund av den underliggande sjukdomen. Använd inaktiverade vacciner när sådana finns (poliomyelit) (se avsnitt 4.4).
Fenytoin: Det finns risk för förvärring av kramper på grund av en minskning av den gastrointestinala absorptionen av fenytoin, eller risk för ökad toxicitet eller minskad effekt av vinorelbin på grund av att fenytoin orsakar ökad levermetabolism.
-
Samtidig användning som kräver övervägande
Ciklosporin, takrolimus: Uttalad immunsuppression med risk för lymfoproliferation.
Interaktioner specifika för vincaalkaloider:
-
Samtidig användning rekommenderas inte
Itrakonazol: Ökad neurotoxicitet hos vincaalkaloider på grund av minskad levermetabolism.
-
Samtidig användning som kräver övervägande
Samtidig administrering av vincaalkaloider och mitomycin C ökar risken för bronkospasm och dyspné. Sällsynta fall av interstitiell pneumonit har observerats.
Eftersom vincaalkaloider är kända substrat för P glykoprotein och eftersom det inte finns någon specifik studie, ska försiktighet iakttas om vinorelbin kombineras med starka modulatorer av denna membrantransportör.
Interaktioner specifika för vinorelbin:
Kombination av vinorelbin med andra läkemedel med känd benmärgstoxicitet kan sannolikt öka de myelosuppressiva biverkningarna.
CYP3A4 är det huvudsakliga enzymet involverat i metabolismen av vinorelbin, varför kombination med inducerare (t.ex. fenytoin, fenobarbital, rifampicin, karbamazepin, Hypericum perforatum) eller hämmare (t.ex. itrakonazol, ketokonazol, hiv proteashämmare, erytromycin, klaritromycin, telitromycin, nefazodon) av detta isoenzym kan öka eller minska koncentrationen av vinorelbin i blodet.
Kombinationen vinorelbin cisplatin (en mycket vanlig kombination) visar inte några interaktioner som påverkar de farmakologiska parametrarna för vinorelbin under flera behandlingscykler. Vinorelbinbehandling i kombination med cisplatin är dock förknippat med en högre incidens av granulocytopeni än vinorelbin i monoterapi.
I en klinisk fas I studie sågs ökad incidens av neutropeni av grad 3/4 när en kombination av vinorelbin och lapatinib gavs intravenöst. I denna studie var den rekommenderade dosen intravenöst vinorelbin under 3 veckors behandling 22,5 mg/m2 dag 1 och dag 8 när det gavs i kombination med en daglig dos lapatinib om 1 000 mg. Denna kombination ska administreras med försiktighet.
Graviditet
Kategori D
Graviditet
Otillräckliga data föreligger vid användning av vinorelbin hos gravida kvinnor. I reproduktionsstudier på djur var vinorelbin embryotoxiskt, letalt för foster samt teratogent (se avsnitt 5.3). Grundat på resultat från djurstudier och läkemedlets farmakologiska verkan finns en potentiell risk för embryonala och fetala missbildningar.
Detta läkemedel ska inte användas under graviditet om inte den förväntade nyttan för den enskilda kvinnan klart överstiger de potentiella riskerna.
Om en kvinna blir gravid under behandlingen ska hon informeras om riskerna för det ofödda barnet och följas noggrant. Möjligheten till genetisk rådgivning bör övervägas.
Fertila kvinnor
Fertila kvinnor ska använda effektiv preventivmetod under behandlingen med Vinorelbin Ebewe och upp till 3 månader efter avslutad behandling, samt informera sin läkare om de skulle bli gravida.
Amning
Det är okänt om vinorelbin utsöndras i bröstmjölk. Inga djurstudier av utsöndring av vinorelbin i mjölk har utförts. En risk för det ammade barnet kan därför inte uteslutas. Amning måste avbrytas innan behandling med Vinorelbin Ebewe påbörjas (se avsnitt 4.3).
Fertilitet
Vinorelbin kan ha gentoxiska effekter. Därför avråds män som behandlas med vinorelbin från att skaffa barn under behandlingen och i minst 3 månader efter avslutad behandling.
Rådgivning angående konservering av sperma ska sökas innan behandlingen inleds på grund av risken för irreversibel infertilitet orsakad av vinorelbinbehandling.
Amning
Grupp IVa
Uppgift saknas om vinorelbin passerar över i modersmjölk. Amning måste avslutas innan behandling med Vinorelbin Ebewe påbörjas.
Trafik
Inga studier har utförts, men grundat på vinorelbins farmakokinetiska profil påverkar läkemedlet inte förmågan att framföra fordon och använda maskiner. Med tanke på vissa biverkningar av läkemedlet måste dock försiktighet iakttas för patienter som behandlas med vinorelbin.
Biverkningar
Biverkningar som rapporterats som mer än enstaka fall är listade nedan efter organsystem och frekvens. Frekvenserna definieras enligt följande: Mycket vanliga (≥1/10), vanliga (≥1/100,<1/10), mindre vanliga (≥1/1 000, <1/100), sällsynta (≥1/10 000, <1/1 000), mycket sällsynta (<1/10 000), ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).
De vanligaste rapporterade biverkningarna är benmärgsdepression med neutropeni, anemi, neurologiska störningar, gastrointestinal toxicitet med illamående, kräkningar, stomatit och förstoppning, övergående förhöjda leverfunktionsvärden, alopeci och lokal flebit.
Ytterligare biverkningar som framkommit efter godkännandet för försäljning har lagts till i enlighet med MedDRA klassifikationen under ”Ingen känd frekvens”.
Detaljerad information om biverkningar
Reaktionerna beskrivs med användning av WHO:s klassificering (grad 1=G1; grad 2=G2; grad 3=G3; grad 4=G4; grad 1-4=G1-4); grad 1-2=G1-2; grad 3-4=G3-4).
Organsystem og frekvens |
Biverkning |
---|---|
Infektioner och infestationer: |
|
Vanliga: |
Bakterie-, virus- och svampinfektioner i olika kroppsdelar (andningsorgan, urinvägar, magtarmkanal), lindriga till måttliga och vanligtvis reversibla med lämplig behandling |
Mindre vanliga: |
Svår sepsis med annan visceral svikt Sepsis |
Mycket sällsynta: |
Komplicerad sepsis, ibland fatal |
Ingen känd frekvens: |
Neutropen sepsis |
Blodet och lymfsystemet: |
|
Mycket vanliga: |
Benmärgsdepression, främst orsakande neutropeni (G3: 24,3 %; G4: 27,8 %), reversibel inom 5–7 dagar och icke kumulativ över tid. Anemi (G3–4; 7,4 %) |
Vanliga: |
Trombocytopeni (G3–4; 2,5 %) kan uppkomma men är sällan allvarlig, neutropen sepsis som i en del fall (1,2 %) var fatal |
Ingen känd frekvens: |
Febril neutropeni, pancytopeni |
Immunsystemet: |
|
Vanliga: |
Allergiska reaktioner (i hud och andningsvägar) |
Ingen känd frekvens: |
Systemiska allergiska reaktioner såsom anafylaxi, anafylaktisk chock och anafylaktoida reaktioner |
Endokrina systemet: |
|
Mycket sällsynta: |
Abnorm utsöndring av antidiuretiskt hormon (SIADH) |
Metabolism och nutrition: |
|
Sällsynta: |
Svår hyponatremi |
Ingen känd frekvens: |
Anorexi |
Centrala och perifera nervsystemet: |
|
Mycket vanliga: |
Förstoppning (se även under "”Magtarmkanalen"),”) Neurologiska störningar (G3–4; 2,7 %), såsom förlust av djupa senreflexer Svaghet i de nedre extremiteterna har rapporterats efter långtidsbehandling |
Mindre vanliga: |
Svår parestesi med sensoriska och motoriska symtom (G3–4; <3 %) är ovanligt. Biverkningarna går oftast tillbaka när behandlingen sätts ut. |
Sällsynta: |
Effekter på autonoma nervsystemet som orsakar intestinal pares och förstoppning. Kan i de nedre extremiteterna,sällsynta fall utvecklas till paralytisk ileus (<3 %) (se även under ”Magtarmkanalen”) |
Mycket sällsynta: |
Guillain-Barrés syndrom |
Hjärtat: |
|
Sällsynta: |
Ischemisk hjärtsjukdom såsom angina pectoris, EKG förändringar, hjärtinfarkt som kan vara fatal |
Mycket sällsynta: |
Takykardi, hjärtklappning och rubbning av hjärtrytmen |
Blodkärl |
|
Mindre vanliga: |
Hypotoni, hypertoni, rodnad och kalla händer/fötter |
Sällsynta: |
Svår hypotoni, kollaps |
Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum: |
|
Mindre vanliga: |
Dyspné och bronkospasm kan uppträda under behandling med vinorelbin, liksom med andra vincaalkaloider |
Sällsynta: |
Interstitiell lungsjukdom har rapporterats, ibland fatal, särskilt hos patienter som behandlas med en kombination av vinorelbin och mitomycin |
Magtarmkanalen: |
|
Mycket vanliga: |
Förstoppning (se även ”Centrala och perifera nervsystemet”) är det främsta symtomet (G3–4; 2,7 %) som i sällsynta fall kan utvecklas till paralytisk ileus vid behandling med enbart vinorelbin och (G3–4; 4,1 %) vid kombination av vinorelbin och annan kemoterapi Illamående och kräkningar (G1–2; 30,4 %) och G3–4: 2,2 %). Antiemetisk behandling minskar dessa biverkningar. Stomatit (G1–4: 15 % vid behandling med enbart vinorelbin) Esofagit, anorexi (G1–2: 14 %, G3: 1 %) |
Vanliga: |
Diarré (oftast lindrig till måttlig) |
Sällsynta: |
Pankreatit, paralytisk ileus (se även ”Centrala och perifera nervsystemet”). Behandlingen kan återupptas när patienten återfått normal gastrointestinal funktion |
Lever och gallvägar: |
|
Mycket vanliga: |
Onormala leverfunktionsvärden (förhöjt totalbilirubin, förhöjt alkaliskt fosfatas, förhöjt aspartataminotransferas, förhöjt alaninaminotransferas) (G1–2) utan kliniska symtom har rapporterats (bilirubin, alkaliskt fosfatas, ASAT hos 27,6 % och ALAT hos 29,3 %) |
Hud och subkutan vävnad: |
|
Mycket vanliga: |
Alopeci, oftast lindrig, kan inträffa (G3–4: 4,1 % då vinorelbin ges som enda kemoterapeutiskt medel) |
Sällsynta: |
Hudreaktioner (generaliserade kutana reaktioner) såsom utslag, klåda, urtikaria |
Ingen känd frekvens: |
Hand-fotsyndrom |
Muskuloskeletala systemet och bindväv: |
|
Vanliga: |
Myalgi, artralgi, inklusive käksmärta |
Njurar och urinvägar: |
|
Vanliga: |
Förhöjt kreatinin |
Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället: |
|
Mycket vanliga: |
I likhet med andra vincaalkaloider har vinorelbin en måttlig blåsbildande effekt Reaktioner vid injektionsstället såsom rodnad, brännande smärta, missfärgning eller flebit (G3–4: 3,7 % då vinorelbin används som enda kemoterapeutiskt medel) |
Vanliga: |
Trötthet, feber, smärta med olika lokalisation såsom i bröstet och tumörlokalenen, asteni |
Sällsynta: |
Nekros vid injektionsstället. Korrekt placering av den intravenösa kanylen eller katetern och riklig spolning av venen kan minska dessa effekter. |
Överdosering
Överdosering kan leda till kraftig benmärgsdepression med feber och infektiös komplikation, även paralytisk ileus har rapporterats. Symtomatisk behandling med blodtransfusion och bredspektrumantibiotika rekommenderas. Specifik antidot saknas.
Eftersom det inte finns någon specifik antidot vid överdosering av intravenöst tillfört vinorelbin, är symptomatiska åtgärder nödvändiga vid en överdos, t ex:
kontinuerlig kontroll av vitala tecken och noggrann övervakning av patienten
daglig kontroll av blodkroppsantal för att upptäcka behov av blodtransfusion, tillväxtfaktorer eller behov av intensivvård samt för att minimera risken för infektioner
åtgärder för förebyggande eller behandling av paralytisk ileus
kontroll av blodcirkulation och leverfunktion
behandling med bredspektrumantibiotika kan vara nödvändig vid komplikationer på grund av infektioner.
Farmakodynamik
Farmakoterapeutisk grupp: Cytostatika (vincaalkaloider) ATC kod: L01CA04
Vinorelbin är ett cytostatikum ur gruppen vincaalkaloider.
Vinorelbin hämmar polymerisering av tubulin och binder företrädesvis till mitotiska mikrotubuli, och påverkar axonala mikrotubuli endast vid höga koncentrationer. Induktion av spiralisering av tubulin är mindre än den för vinkristin. Vinorelbin blockerar mitosen i fas G2-M och leder till celldöd vid interfas eller vid följande mitos.
Säkerhet och effekt för vinorelbin för pediatriska patienter har inte fastställts. Enligt klinisk data från två fas II-studier med en behandlingsarm hade intravenös vinorelbin ingen signifikant klinisk effekt. I studierna deltog 33 respektive 46 pediatriska patienter med återkommande fasta tumörer, bl.a. rabdomyosarkom, andra mjukdelssarkom, Ewings sarkom, liposarkom, synovialsarkom, fibrosarkom, cancer i centrala nervsystemet, osteosarkom och neuroblastom. Doserna som användes var 30–33,75 mg/m2 under dag 1 och dag 8 med 3 veckors intervall eller en gång i veckan i 6 veckor med 8 veckors intervall. Toxicitetsprofilen liknade den som rapporterats för vuxna patienter (se avsnitt 4.2).
Farmakokinetik
Efter intravenös administrering uppvisar blod koncentration-tids profilen en trifasisk elimination. Den terminala halveringstiden var i medeltal ca 40 timmar. Clearance i blod var hög, närmade sig leverblodflödet, och var i medeltal 0,72 l/tim/kg (intervall: 0,32-1,26 l/tim/kg), medan distributionsvolymen vid steady-state var stor, i medeltal 21,2 l/kg och visade på en stor vävnadsdistribution. Plasmaproteinbindningen är svag (13,5%) medan däremot bindningen till blodkroppar är stark och speciellt till trombocyter (78%).
Farmakokinetiken för intravenöst vinorelbin har visats vara linjär upp till dosnivån 45 mg/m2. Vinorelbin metaboliseras huvudsakligen av CYP3A4 och den huvudsakliga metaboliten är 4-O-deacetylvinorelbin. Den renala utsöndringen är låg (< 20% av dosen) och består mest av modersubstansen. Utsöndring via gallan är den viktigaste eliminationsvägen både för metaboliter och oförändrat vinorelbin. Effekten av nedsatt njurfunktion på vinorelbindispositionen har inte utvärderats, men en dosreduktion är inte nödvändig på grund av den låga renala utsöndringen.
Hos patienter med levermetastaser sågs en förändring av medelvärdet för vinorelbinclearance först när mer än 75% av levern var involverad. Hos 6 cancerpatienter med måttlig leverdysfunktion (bilirubin < 2 x övre normalgränsen och aminotransferaser < 5 x övre normalgränsen) som behandlades med upp till 25 mg/m2 och 8 cancerpatienter med allvarlig leverdysfunktion (bilirubin > 2 x övre normalgränsen och/eller aminotransferaser > 5 x övre normalgränsen) behandlade med upp till 20 mg/m2 var medelvärdet för total clearance i de båda grupperna liknande det för patienter med normal leverfunktion. Dessa data kanske inte är representativa för patienter med minskad kapacitet för eliminering av läkemedel i levern, och därför rekommenderas försiktighet hos patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion samt noggrann kontroll av hematologiska parametrar (se avsnitt 4.2 och 4.4).
Den eventuella effekten av nedsatt metabol kapacitet har inte fastställts, och ingen exakt dosrekommendation kan lämnas.
En stark relation mellan exponering i blod och nedgång i leukocyter eller polynukleära leukocyter demonstrerades.
Prekliniska uppgifter
Mutagen och karcinogen potential
I djurstudier inducerar vinorelbin aneuploidi och polyploidi. Det kan antas att vinorelbin kan orsaka gentoxiska effekter (aneuploidi och polyploidi) också i människa. Resultaten från studier av den karcinogena potentialen hos mus och råtta var negativa, men endast låga doser har testats.
Reproduktionseffekter
I reproduktionsstudier på djur observerades effekter vid subterapeutiska dosnivåer. Toxiska effekter på embryon och foster registrerades, t ex intrauterin tillväxthämning och försenad benbildning. Teratogenicitet (kotfusion, saknade revben) observerades vid doser toxiska för modern. Därtill kom att spermatogenes och sekretionen från prostata och sädesblåsan var nedsatt, medan fertiliteten hos råtta inte var minskad.
Säkerhetsfarmakologi
Studier av säkerhetsfarmakologin hos hund och apa visade inga negativa effekter på hjärtkärlsystemet.
Innehåll
Vinorelbin 10 mg/ml (som tartrat)
Varje 1 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning innehåller 10 mg vinorelbin (som tartrat)
Varje 5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning innehåller 50 mg vinorelbin (som tartrat)
Hjälpämnen:
Vatten för injektionsvätskor
Blandbarhet
-
Vinorelbin Ebewe ska inte spädas med alkaliska lösningar (risk för utfällning)
-
Vinorelbin Ebewe får inte blandas med andra läkemedel förutom de som nämns i avsnitt 6.6.
Miljöpåverkan
Vinorelbin
Miljörisk: Risk för miljöpåverkan av vinorelbin kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.
Nedbrytning: Det kan inte uteslutas att vinorelbin är persistent, då data saknas.
Bioackumulering: Det kan inte uteslutas att vinorelbin kan bioackumuleras, då data saknas.
Hantering, hållbarhet och förvaring
Obruten förpackning: 3 år
Öppnad förpackning: Öppnad förpackning ska användas omedelbart och eventuell kvarstående lösning ska kasseras.
Utspädd lösning: Ur mikrobiologisk synpunkt ska produkten användas omedelbart. Om den inte används omedelbart är förvaringstider och förvaringsförhållanden före användning användarens ansvar och ska normalt inte överstiga 24 timmar vid 2-8ºC, om inte spädning har ägt rum under kontrollerade och validerade aseptiska förhållanden.
Obruten förpackning: Förvaras i kylskåp (2ºC-8ºC). Får ej frysas. Förvara injektionsflaskan i ytterkartongen. Ljuskänsligt.
Förvaringsanvisningar för läkemedlet efter spädning finns i avsnitt 6.3.
Beredning och administrering av Vinorelbin Ebewe ska endast göras av kompetent personal.
Lämplig skyddsutrustning, engångshandskar, ansiktsmask och engångsrock ska användas.
Eventuellt spill eller läckage ska torkas upp.
All kontakt med ögonen måste undvikas. Vid kontakt ska ögonen omedelbart sköljas med fysiologisk koksaltlösning.
Efter avslutad användning ska exponerad yta rengöras noggrant och händer och ansikte tvättas.
Det finns ingen interaktion mellan Vinorelbin Ebewe och ofärgade glasflaskor, påsar av PVC eller infusionsset med slangar av PVC.
Vinorelbin Ebewe kan ges som långsam bolusinjektion (5-10 min) efter spädning med 20-50 ml fysiologisk koksaltlösning eller glukoslösning 50 mg/ml (5%) eller som kortvarig infusion (20-30 minuter) efter spädning med 125 ml fysiologisk koksaltlösning eller glukoslösning 50 mg/ml (5%). Tillförseln ska alltid följas av en infusion med minst 250 ml isoton lösning för spolning av venen.
Vinorelbin Ebewe får endast administreras intravenöst. Det är mycket viktigt att försäkra sig om att nålen förs in korrekt i venen innan injektionen påbörjas. Om Vinorelbin Ebewe infiltrerar den omgivande vävnaden under den intravenösa tillförseln kan preparatet åstadkomma avsevärd irritation. I sådant fall bör injektionen avbrytas, venen sköljas med koksaltlösning och resterande dos administreras i en annan ven. Vid extravasering kan glukokortikoider ges intravenöst för att minska risken för flebit.
Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.
Förpackningsinformation
Vinorelbin Ebewe
Koncentrat till infusionsvätska, lösning 10 mg/ml Klar, färglös till ljust gul lösning
1 milliliter injektionsflaska (fri prissättning), EF
5 milliliter injektionsflaska (fri prissättning), EF
Liknande preparat inom:
Vinorelbin
- Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Medartuum (Parallellimport GRC) - Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Medartuum (Parallellimport CZE) - Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Medartuum (Parallellimport ROM) - Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Paranova (Parallellimport GRC) - Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Paranova (Parallellimport CZE) - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Medartuum (Parallellimport ROM) - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Medartuum (Parallellimport CZE) - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Medartuum (Parallellimport GRC) - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Paranova (Parallellimport CZE) - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Paranova (Parallellimport GRC) - Navelbine
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Orifarm (Parallellimport GRC) - Navelbine
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Orifarm (Parallellimport ESP) Navelbine®
Kapsel
mjuk 20 mg
Pierre FabreNavelbine®
Kapsel
mjuk 30 mg
Pierre Fabre- Navelbine®
Kapsel
mjuk 80 mg
Pierre Fabre - Navelbine®
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Pierre Fabre - Navirel
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Medac - Vinorelbin Actavis
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Teva - Vinorelbine Accord
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Accord Healthcare AB - Navelbine
Kapsel
mjuk 20 mg
Ebb Medical AB - Navelbine
Kapsel
mjuk 30 mg
Ebb Medical AB - Navelbine®
Kapsel
mjuk 40 mg
Pierre Fabre Pharma Norden AB - Relbinalur
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Excalibur Pharma Ltd. - Vinobur
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Excalibur Pharma Ltd. - Vinorelbin BMM Pharma
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
BMM Pharma AB - Vinorelbin Excalibur
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Excalibur Pharma Ltd. - Vinorelbin Hospira
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Hospira Nordic AB - Vinorelbin Sandoz
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Sandoz A/S - Vinorelbin Strides
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Mylan Hospital AS - Vinorelbin Teva
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Teva Sweden AB - Vinorelbine Martindale Pharma
Koncentrat till infusionsvätska
lösning 10 mg/ml
Martindale Pharmaceuticals Ltd. - Vinorelbine Orifarm
Kapsel
mjuk 20 mg
Orifarm Generics A/S - Vinorelbine Orifarm
Kapsel
mjuk 30 mg
Orifarm Generics A/S - Vinorelbine Orifarm
Kapsel
mjuk 80 mg
Orifarm Generics A/S