Metoprolol 1A Farma Retard

Sandoz AS
Depottablett 50 mg (vit, oval, brytskåra, märkt MTT|50, 8 mmx16 mm)
Beta-receptorblockerare
Genvägar till rubriker:
Information
Texten är baserad på produktresumé: 2019-01-15.
Förmånsbegränsningar
Subventioneras vid nyinsättning för behandling av högt blodtryck endast för patienter som först provat andra läkemedelsklasser.
Indikationer
Hypertoni. Palpitationsbesvär utan organisk hjärtsjukdom.
Kontraindikationer
-
Kardiogen chock.
-
Sjuk sinusknuta
-
(såvida det inte finns en permanent pacemaker).
-
AV-block av grad II och III.
-
Patienter med instabil icke kompenserad hjärtsvikt (lungödem, hypoperfusion eller hypotension), och patienter med kontinuerlig eller intermittent inotrop terapi med beta- receptoragonism.
-
Symtomgivande bradykardi eller hypotension. Metoprolol ska inte ges till patienter med misstänkt akut hjärtinfarkt med hjärtfrekvens <45 slag/minut, P-Q intervall >0,24 sekunder eller systoliskt blodtryck <100 mm Hg.
-
Vid hjärtsvikt ska patienter med ett upprepat liggande systoliskt blodtryck under 100 mm Hg omvärderas innan behandling initieras.
-
Svår perifer kärlsjukdom med gangränhot.
-
Överkänslighet mot den aktiva substansen, andra beta-blockerare eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.
Dosering
Metoprolol 1A Farma Retard ges en gång per dygn, företrädesvis på morgonen. För att minska variabiliteten bör dosintag ske på ett standardiserat sätt i förhållande till måltid.
Depottabletterna skall sväljas tillsammans med minst ett halvt glas vätska.
Depottabletterna får inte tuggas eller krossas.
Depottabletterna på 100 mg och 200 mg skall sväljas hela.
Depottabletterna på 50 mg är delbara.
Dosen bör anpassas individuellt och justeras så att bradykardi undviks. Följande gäller som riktlinjer:
Hypertoni
50-100 mg en gång dagligen. Om 100 mg ej ger önskad effekt, kan dosen kombineras med andra blodtryckssänkande medel, i första hand diuretika eller kalciumantagonister av dihydropyridintyp, eller ökas.
Palpitationsbesvär utan organisk hjärtsjukdom
100 mg en gång dagligen. Vid behov kan dosen ökas.
Nedsatt njurfunktion
Eliminationshastigheten påverkas i ringa grad av njurfunktionen och dosjustering behövs därför ej vid nedsatt njurfunktion.
Nedsatt leverfunktion
Vanligtvis kan Metoprolol 1A Farma Retard ges i samma dos till patienter med levercirros som till patienter med normal leverfunktion. Endast vid tecken på mycket gravt nedsatt leverfunktion (t.ex. shunt-opererade patienter) bör en reduktion av dosen övervägas.
Äldre
Dosökning ska ske med försiktighet.
Pediatrisk population
Erfarenheten vid behandling av barn med Metoprolol 1A Farma Retard är begränsad.
Varningar och försiktighet
Intravenös administrering av verapamil ska inte ges till patienter som behandlas med beta-blockerare.
Metoprolol kan förvärra symtomen vid perifer kärlsjukdom t.ex. Claudicatio intermittens. Gravt nedsatt njurfunktion. Svåra, akuta sjukdomstillstånd med metabolisk acidos. Kombinationsbehandling med digitalis.
Hos patienter med Prinzmetals angina kan antalet och omfattningen av angina-anfall öka, vilket beror på alfa-receptormedierad sammandragning av kranskärlen. Icke selektiva beta-blockerare skall därför inte användas för dessa patienter. Beta1-selektiva receptorblockerare skall användas med försiktighet.
Vid bronkialastma eller andra kroniskt obstruktiva lungsjukdomar skall adekvat bronkodilaterande terapi ges samtidigt. Eventuellt kan dosen av beta2-stimulerare behöva ökas.
Behandling med metoprolol kan påverka kolhydratmetabolismen eller dölja hypoglykemi, men risken är mindre än med icke selektiva beta-receptorblockare.
I enstaka fall kan en befintlig måttlig störning i AV-överledningstid förvärras (eventuellt ledande till AV-block).
Behandling med beta-blockerare kan försvåra behandlingen av en anafylaktisk reaktion. Adrenalinbehandling i normaldos ger ej alltid förväntad terapeutisk effekt. Om metoprolol ges till patient med feokromocytom bör man överväga behandling med alfa-blockerare.
Användning vid instabil ej kompenserad hjärtsvikt är kontraindicerad (se avsnitt Kontraindikationer).
Plötsligt utsättande av beta-blockad, framför allt hos högriskpatienter, kan vara riskabelt och förvärra kronisk hjärtsvikt samt öka risken för hjärtinfarkt och plötslig död. Eventuellt utsättande av metoprolol bör därför om möjligt ske successivt under minst två veckor, då dosen halveras stegvis, till slutdosen då en tablett à 25 mg minskas till en halv tablett. Slutdosen bör ges i minst fyra dagar innan den utsätts helt. Om symtom inträffar rekommenderas ett långsammare utsättande.
Inför ett kirurgiskt ingrepp ska narkosläkaren informeras om att patienten står på metoprolol. Det rekommenderas inte att sätta ut beta-blockerarbehandling hos patienter som genomgår kirurgi. Akut insättning av metoprolol i hög dos hos patienter som genomgår icke-kardiell kirurgi ska undvikas eftersom det har satts i samband med bradykardi, hypotoni och stroke inklusive dödsfall hos patienter med kardiovaskulära riskfaktorer. Om Metoprolol 1A Farma Retard skall utsättas inför ett kirurgiskt ingrepp, bör detta vara genomfört minst 48 timmar före ingreppet utom i särskilda fall, t ex tyreotoxikos och feokromocytom.
Betablockerare kan maskera symtom på tyreotoxikos.
Interaktioner
Metoprolol är ett CYP2D6-substrat. Läkemedel som hämmar CYP2D6 kan påverka plasmakoncentrationen av metoprolol. Exempel på hämmare av CYP2D6 är kinidin, terbinafin, paroxetin, fluoxetin, sertralin, celecoxib, propafenon, och difenhydramin. Vid insättande av dessa läkemedel hos patienter som behandlas med metoprolol kan dosen metoprolol behöva sänkas.
Följande kombinationer med metoprolol bör undvikas
Barbitursyraderivat
Barbiturater (undersökt för pentobarbital) inducerar metabolismen av metoprolol genom enzyminduktion.
Propafenon
När propafenon insattes på fyra patienter, som redan behandlades med metoprolol, steg plasmakoncentrationerna av metoprolol 2-5-faldigt och två patienter fick typiska metoprololbiverkningar. Interaktionen bekräftades i försök på åtta friska försökspersoner. Interaktionen beror sannolikt på att propafenon, likt kinidin, hämmar metabolismen av metoprolol via cytokrom P450 2D6. Kombinationen torde vara svårhanterlig eftersom propafenon dessutom har betareceptorblockerande egenskaper.
Verapamil
I kombination med beta-receptorblockerare (har beskrivits för atenolol, propranolol och pindolol) kan verapamil framkalla bradykardi och blodtrycksfall. Verapamil och beta-blockerare har additiva hämmande effekter på AV-överledning och sinusknutefunktion.
Följande kombinationer med metoprolol kan kräva dosanpassning
Amiodaron
En fallrapport talar för att patienter behandlade med amiodaron kan få uttalad sinusbradykardi när de samtidigt behandlas med metoprolol. Amiodaron har en extremt lång halveringstid (ca 50 dagar) vilket innebär att interaktioner kan inträffa lång tid efter utsättning av preparatet.
Klass I-antiarytmika
Klass I-antiarytmika och beta-receptorblockerande medel har additiva negativt inotropa effekter vilket kan resultera i allvarliga hemodynamiska biverkningar hos patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Kombinationen bör även undvikas vid ”sick sinus syndrom” och patologisk AV-ledning. Interaktionen är bäst dokumenterad för disopyramid.
Icke steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID)
Antiflogistika av NSAID-typ motverkar den antihypertensiva effekten av beta-receptorblockerande medel. Det är främst indometacin som har studerats. Denna interaktion tycks inte förekomma med sulindak. I en studie avseende diklofenak har ingen sådan interaktion kunnat påvisas.
Difenhydramin
Difenhydramin minskar (2,5 gånger) clearance av metoprolol till alfa- hydroximetoprolol hos snabba hydroxylerare via CYP 2 D6. Samtidigt förstärks metoprolols effekter.
Digitalisglykosider
Digitalisglykisoder i förbindelse med beta-receptorblockerare, kan öka den atrioventrikulära överledningstiden och inducera bradykardi.
Diltiazem
Diltiazem och beta-receptorblockerare har additiva hämmande effekter på AV-överledning och sinusknutefunktion. Uttalad bradykardi har observerats (kasuistiker) vid kombinationsbehandling med diltiazem.
Epinefrin
Ett tiotal rapporter finns om uttalad hypertension och bradykardi hos patienter behandlade med icke-selektiva beta-receptorblockerare (bl a pindolol och propranolol) som tillförts epinefrin (adrenalin). Dessa kliniska observationer har bekräftats i studier på friska försökspersoner. Det har även föreslagits att epinefrin som tillsats till lokalanestetika kan utlösa dessa reaktioner vid intravasal administrering. Risken torde vara avsevärt mindre med kardioselektiva beta-receptorblockerare.
Fenylpropanolamin
Fenylpropanolamin (norefedrin) i engångsdoser på 50 mg kan öka det diastoliska blodtrycket till patologiska värden hos friska försökspersoner. Propranolol motverkar i allmänhet den av fenylpropanolamin utlösta blodtrycksstegringen. Beta-receptorblockerare kan emellertid utlösa paradoxala hypertensiva reaktioner hos patienter som tar stora doser fenylpropanolamin. Hypertensiva kriser under behandling med enbart fenylpropanolamin har beskrivits i ett par fall.
Kinidin
Kinidin hämmar metabolismen av metoprolol hos sk snabba hydroxylerare (drygt 90% i Sverige) med kraftigt stegrade plasmahalter och ökad beta-blockad som följd. Motsvarande interaktion torde kunna förekomma med andra beta-blockerare som metaboliseras av samma enzym (cytokrom P450 2 D6).
Klonidin
Den hypertensiva reaktionen vid plötslig utsättning av klonidin kan förstärkas av beta- blockerare. Om samtidig behandling med klonidin ska avslutas ska beta-blockeraren sättas ut flera dagar före klonidin.
Rifampicin
Rifampicin kan inducera metabolismen av metoprolol med sänkta plasmahalter som följd.
Patienter som behandlas samtidigt
med metoprolol och andra beta-receptorblockerare (t.ex. ögondroppar) eller MAO-hämmare bör hållas under noggrann uppsikt. Inhalationsanestetika förstärker den kardiodepressiva effekten hos patienter, som behandlas med
beta-receptorblockerare. Dosen av perorala antidiabetika kan behöva justeras för patienter som får beta-blockerare. Plasmakoncentrationen av metoprolol kan stiga vid samtidig administrering av cimetidin eller hydralazin.
Graviditet
Kategori C
Metoprolol ska ges under graviditet och amning endast om det är absolut nödvändigt. I allmänhet reducerar beta-receptorblockerare placentas perfusion vilket är associerad med tillväxthämning, intrauterin död, missfall och förtidig födsel. Därför rekommenderar man lämplig övervakning av gravida kvinnor som behandlas med metoprolol
samt deras foster. Beta-receptorblockerare kan ge upphov till bradykardi hos fostret och det nyfödda barnet. Under sista trimestern och i samband med partus bör därför dessa preparat förskrivas med beaktande av ovanstående. Metoprolol bör gradvis utsättas 48-72 timmar före beräknad förlossning. Om detta inte är möjligt bör det nyfödda barnet övervakas under 48-72 timmar post partum för tecken och symtom på betablockad (t.ex. hjärt- och lungkomplikationer).
Amning
Grupp IVb
Metoprolol koncentreras i bröstmjölk i en mängd som ungefär motsvarar tre gånger den som funnits i moderns plasma. Risken för skadliga reaktioner på det ammande barnet synes vara låg vid intag av terapeutiska doser av läkemedlet. Det ammade barnet bör dock observeras angående tecken på betablockad.
Trafik
Då yrsel och trötthet kan förekomma vid behandlingen med metoprolol bör detta beaktas när skärpt uppmärksamhet krävs t.ex. vid bilkörning eller användning av maskiner.
Biverkningar
Biverkningar förekommer hos ca 10% av patienterna och är oftast dosrelaterade.
Utvärderingen av biverkningarna baseras på följande frekvenser:
-
Mycket vanliga (≥ 1/10)
-
Vanliga (≥ 1/100, < 1/10)
-
Mindre vanliga (≥ 1/1 000, < 1/100)
-
Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1 000)
-
Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).
Blodet och lymfsystemet Sällsynta: |
Trombocytopeni |
Metabolism och nutrition Mindre vanliga: |
Viktökning |
Psykiska störningar Mindre vanliga: Sällsynta: Ingen känd frekvens: |
Depression, mardrömmar, sömnstörningar Minnesstörningar, konfusion, hallucinationer, nervositet, oro Nedsatt koncentrationsförmåga |
Centrala och perifera nervsystemet Mycket vanliga: Vanliga: Mindre vanliga: Ingen känd frekvens: |
Trötthet Yrsel, huvudvärk Parestesier Muskelkramper |
Ögon Sällsynta: Ingen känd frekvens: |
Synstörningar, torra och/eller irriterade ögon Konjunktivit liknande symtom |
Öron och balansorgan Sällsynta: |
Tinnitus |
Hjärtat Vanliga: Mindre vanliga: Sällsynta: |
Bradykardi, palpitationer Övergående försämring av hjärtsvikt, kardiogen chock hos patienter med akut myokardiell infarkt Förlängd AV-överledningstid, hjärtarytmier |
Blodkärl Vanliga: Ingen känd frekvens: |
Perifer kyla i extremiteter Gangrän hos patienter med svår perifer kärlsjukdom |
Andningsvägar, bröstkorg och mediastinum Vanliga: Mindre vanliga: Ingen känd frekvens: |
Andfåddhet vid ansträngning Bronkospasm hos patienter med bronkialastma eller astmabesvär Rinit |
Magtarmkanalen Vanliga: Sällsynta: Ingen känd frekvens: |
Buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning Smakförändringar Muntorrhet |
Lever och gallvägar Sällsynta: Ingen känd frekvens: |
Transaminasstegring Hepatit |
Hud och subkutan vävnad Mindre vanliga: Sällsynta: |
Överkänslighetsreaktioner från huden Förvärrad psoriasis, fotosensitivitet, hyperhidros, håravfall |
Muskuloskeletala systemet och bindväv Ingen känd frekvens: |
Artralgi |
Reproduktionsorgan och bröstkörtel Sällsynta: |
Reversibel libidostörning |
Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället Mindre vanliga: |
Bröstsmärtor, ödem |
Överdosering
Toxicitet
7,5 g till vuxen gav letal intoxikation. 100 mg till 5-åring gav efter ventrikeltömning inga symtom. 450 mg till 12-åring samt 1,4 g till vuxen gav måttlig, 2,5 g till vuxen gav allvarlig, 7,5 g till vuxen gav mycket allvarlig intoxikation.
Symtom
Hjärt-kärlsymtomen är viktigast, men i vissa fall, speciellt hos barn och ungdomar, kan CNS-symtom och andningsdepression dominera. Bradykardi, AV-block I-III, QT-förlängning (enstaka fall), asystoli, blodtrycksfall, dålig perifer genomblödning, hjärtinkompensation, kardiogen chock. Andningsdepression, apné. Övrigt: Trötthet, omtöckning, medvetslöshet, finvågig tremor, kramper, svettningar, parestesier, bronkospasm, illamående, kräkningar, eventuellt oesofagusspasm, hypoglykemi (särskilt hos barn) eller hyperglykemi, hyperkalemi. Njurpåverkan. Övergående myastent syndrom. Samtidigt intag av alkohol, antihypertensiva läkemedel, kinidin eller barbiturater kan förvärra patientens tillstånd. De första tecknen på överdosering kan ses 20 minuter till 2 timmar efter intag.
Behandling
Vård bör ges på en enhet som kan erbjuda lämpliga stödåtgärder, övervakning och tillsyn. Om befogat kan ventrikelsköljning och/eller aktivt kol ges.
Atropin, adrenoceptorstimulerande läkemedel eller pacemaker för behandling av bradykardi och retledningsrubbningar.
Hypotoni, akut hjärtsvikt och chock som ska behandlas med lämplig volymexpansion, injektion av glukagon (vid behov följd av en intravenös infusion av glukagon), intravenös administrering av adrenoceptorstimulerande läkemedel såsom dobutamin, med tillägg av α1-receptoragonister vid vasodilatation. Intravenös användning av Ca2+ kan också övervägas.
Intubation och respiratorbehandling bör ske på mycket vid indikation. Eventuellt pacemaker. Vid cirkulationsstillestånd i samband med överdosering kan återupplivningsåtgärder under flera timmar vara befogat.
Bronkospasm kan vanligtvis hävas med bronkdilaterare.
Farmakodynamik
Metoprolol är en beta1-selektiv receptorblockerare, vilket innebär att metoprolol påverkar hjärtats beta1-receptorer i lägre doser än som behövs för att påverka beta2-receptorer i perifera kärl och bronker.
Metoprolol saknar beta-stimulerande effekt och har ringa membranstimulerande effekt. Beta-receptorblockerare har negativ inotrop och kronotrop effekt.
Behandling med metoprolol minskar effekten av katekolaminer i samband med fysisk och psykisk belastning och ger lägre hjärtfrekvens, hjärtminutvolym och blodtryck. Vid stresstillstånd med förhöjd frisättning av adrenalin från binjurarna förhindrar inte metoprolol den normala fysiologiska kärldilatationen. I terapeutiska doser har metoprolol mindre kontraherande effekt på bronkialmuskulaturen än icke selektiva beta-blockerare. Denna egenskap möjliggör behandling av patienter med bronkialastma eller annan uttalad obstruktiv lungsjukdom med metoprolol i kombination med beta2-receptorstimulerare. Metoprolol påverkar insulinfrisättning och kolhydratmetabolism i mindre utsträckning än icke selektiva beta-blockerare och kan därför ges även till patienter med diabetes mellitus. Den kardiovaskulära reaktionen vid hypoglykemi, t ex takykardi, påverkas i mindre utsträckning med metoprolol och blodsockernivåns återgång till det normala sker snabbare än för icke selektiva beta-receptorblockerare.
Vid hypertoni ger metoprolol en uttalad blodtryckssänkning under mer än 24 timmar i såväl liggande som stående ställning som under fysisk ansträngning. Initialt ger behandling med metoprolol en förhöjning av det perifera kärlmotståndet. Vid långtidsbehandling kan emellertid den uppnådda blodtryckssänkningen hänföras till ett reducerat perifert kärlmotstånd samt en oförändrad hjärtminutvolym.
Metoprolol reducerar risken för kardiovaskulär död hos män med måttlig/svår hypertoni. Störningar av elektrolytbalansen förekommer ej. Vid takyarytmier blockeras effekten av förhöjd sympatikusaktivitet och därmed erhålles en lägre hjärtfrekvens framför allt genom minskad automaticitet i pacemakercellerna, men också genom förlängd supraventrikulär överledningstid. Vid hypertonibehandling kan metoprolol vid behov kombineras med andra blodtryckssänkande medel, framför allt diuretika och kalciumantagonister av dihydropyridintyp.
Farmakokinetik
Absorptionen efter peroral tillförsel är fullständig och substansen upptas längs hela mag-tarmkanalen, även i kolon. Biotillgängligheten för metoprolol efter intag av Metoprolol 1A Farma Retard är 30-40%. Vid samtidigt intag av föda ökar biotillgängligheten vilket resulterar i 40 % högre maximal plasmakoncentration och 18% högre AUC.
Metoprolol metaboliseras i levern huvudsakligen av CYP2D6. Tre huvudmetaboliter har identifierats, dock ingen med beta-blockerande effekt av klinisk betydelse. Metoprolol utsöndras via njurarna i oförändrad form till ca 5% i genomsnitt, resterande dos i form av metaboliter.
Prekliniska uppgifter
Metoprolol har prövats kliniskt i mycket stor omfattning. Relevant information för förskrivaren återfinns i övriga delar av produktresumén.
Innehåll
Kvalitativ och kvantitativ sammansättning
En tablett innehåller metoprololtartrat 50 mg, 100 mg respektive 200 mg
För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt Innehåll.
Förteckning över hjälpämnen
Hypromellos, povidon, vattenfri kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.
Blandbarhet
Ej relevant
Hantering, hållbarhet och förvaring
Hållbarhet
3 år
Särskilda förvaringsanvisningar
Inga särskilda förvaringsanvisningar
Särskilda anvisningar för destruktion
Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.
Förpackningsinformation
Metoprolol 1A Farma Retard
Depottablett 50 mg (vit, oval, brytskåra, märkt MTT|50, 8 mmx16 mm)
100 styck burk, 153:44, (F)
30 styck burk, tillhandahålls för närvarande ej
Depottablett 100 mg (vit, oval, märkt MTT|100, 8 mmx16 mm)
100 styck burk, 214:23, (F)
30 styck burk (fri prissättning), tillhandahålls för närvarande ej
Depottablett 200 mg (vit, oval, märkt MTT|200, 8,5 mmx18 mm)
100 styck burk, 328:56, (F)
Liknande preparat inom:
Metoprolol
Bloxazoc
Depottablett 100 mg
KRKABloxazoc
Depottablett 200 mg
KRKABloxazoc
Depottablett 25 mg
KRKABloxazoc
Depottablett 50 mg
KRKAMetomylan
Depottablett 100 mg
Mylan- Metomylan
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport NLD) - Metomylan
Depottablett 200 mg
Mylan Metomylan
Depottablett 50 mg
Mylan- Metomylan
Depottablett 50 mg
Orifarm (Parallellimport NLD) Metoprolol 1A Farma Retard
Depottablett 100 mg
Sandoz ASMetoprolol 1A Farma Retard
Depottablett 200 mg
Sandoz AS- Metoprolol Abcur
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
Abcur - Metoprolol Ebb
Depottablett 100 mg
Ebb Medical (Parallellimport CZE) - Metoprolol Ebb
Depottablett 200 mg
Ebb Medical (Parallellimport CZE) - Metoprolol Ebb
Depottablett 50 mg
Ebb Medical (Parallellimport CZE) - Metoprolol Orifarm
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport DEU) Metoprolol Orion
Depottablett 100 mg
Orion PharmaMetoprolol Orion
Depottablett 200 mg
Orion PharmaMetoprolol Orion
Depottablett 25 mg
Orion PharmaMetoprolol Orion
Depottablett 50 mg
Orion PharmaMetoprolol Sandoz
Depottablett 100 mg
Sandoz ASMetoprolol Sandoz
Depottablett 200 mg
Sandoz ASMetoprolol Sandoz
Depottablett 25 mg
Sandoz ASMetoprolol Sandoz
Depottablett 50 mg
Sandoz AS- Metoprolol Teva
Depottablett 100 mg
Teva - Metoprolol Teva
Depottablett 200 mg
Teva Metoprolol Teva
Depottablett 25 mg
Teva- Metoprolol Teva
Depottablett 50 mg
Teva - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport AUT) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Medartuum (Parallellimport NLD) Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport AUT)- Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Orifarm (Parallellimport NOR) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Parallell Pharma AB (Parallellimport AUT) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Paranova (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Paranova (Parallellimport AUT) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Medartuum (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Orifarm (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Orifarm (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Orifarm (Parallellimport DNK) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Parallell Pharma AB (Parallellimport ESP) - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Paranova (Parallellimport BEL) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport AUT) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
IVAX Scandinavia AB (Parallellimport FIN) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Medartuum (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Orifarm (Parallellimport NLD) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Orifarm (Parallellimport AUT) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Orifarm (Parallellimport FIN) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Orifarm (Parallellimport NOR) - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Parallell Pharma AB (Parallellimport AUT) - Seloken
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
AstraZeneca - Seloken
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
Orifarm (Parallellimport NOR) SelokenZOC®
Depottablett 100 mg
AstraZenecaSelokenZOC®
Depottablett 200 mg
AstraZenecaSelokenZOC®
Depottablett 25 mg
AstraZenecaSelokenZOC®
Depottablett 50 mg
AstraZenecaSeloken®
Tablett 100 mg
AstraZenecaSeloken®
Tablett 50 mg
AstraZeneca- Betaloc
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
Omnia Läkemedel AB - MetoHEXAL Succ
Depottablett 47,5 mg
Hexal AG - Metohexal
Depottablett 100 mg
Sandoz AB - Metohexal
Depottablett 150 mg
Sandoz AB - Metohexal
Depottablett 200 mg
Sandoz AB - Metohexal
Depottablett 25 mg
Sandoz AB - Metohexal
Depottablett 50 mg
Sandoz AB - Metomylan
Depottablett 25 mg
Mylan AB - Metoprolol AB Unimedic
Oral lösning 10 mg/ml
Unimedic - Metoprolol Actavis
Depottablett 100 mg
Actavis AB - Metoprolol Actavis
Depottablett 200 mg
Actavis AB - Metoprolol Actavis
Depottablett 25 mg
Actavis AB - Metoprolol Actavis
Depottablett 50 mg
Actavis AB - Metoprolol Amneal
Filmdragerad tablett 100 mg
Amneal Nordic ApS - Metoprolol Amneal
Filmdragerad tablett 50 mg
Amneal Nordic ApS - Metoprolol Aurobindo
Filmdragerad tablett 100 mg
Aurobindo Pharma (Malta) Limited - Metoprolol Aurobindo
Filmdragerad tablett 50 mg
Aurobindo Pharma (Malta) Limited - Metoprolol Ebb
Depottablett 100 mg
Ebb Medical AB - Metoprolol Ebb
Depottablett 50 mg
Ebb Medical AB - Metoprolol Ebb
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
Ebb Medical AB - Metoprolol Retard Ipex Duplo
Depottablett 100 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Retard Ipex Duplo
Depottablett 200 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Retard Ipex Duplo
Depottablett 50 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Retard Ipex
Depottablett 100 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Retard Ipex
Depottablett 200 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Retard Ipex
Depottablett 50 mg
Ellem Läkemedel AB - Metoprolol Sandoz
Depottablett 150 mg
Sandoz A/S - Metoratio
Depottablett 100 mg
ratiopharm AB - Metoratio
Depottablett 200 mg
ratiopharm AB - Metoratio
Depottablett 50 mg
ratiopharm AB - Mozoc
Depottablett 200 mg
AstraZeneca AB - Mozoc
Depottablett 25 mg
AstraZeneca AB - Mozoc®
Depottablett 100 mg
AstraZeneca AB - Mozoc®
Depottablett 50 mg
AstraZeneca AB - Selokeen
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
Omnia Läkemedel AB - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Cross Pharma AB - Seloken ZOC
Depottablett 100 mg
Cross Pharma AB - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Cross Pharma AB - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
Cross Pharma AB - Seloken ZOC
Depottablett 200 mg
IVAX Scandinavia AB - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Cross Pharma AB - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Paranova Läkemedel AB - Seloken ZOC
Depottablett 50 mg
Paranova Läkemedel AB - Seloken
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
2care4 ApS - Seloken
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
2care4 ApS - SelokenZOC®
Depottablett 200 mg
AstraZeneca AB - Seloken®
Injektionsvätska
lösning 1 mg/ml
AstraZeneca AB - Seloken®
Tablett 100 mg
AstraZeneca AB - Seloken®
Tablett 50 mg
AstraZeneca AB