Biverkningar
Tuberkluos (tbc)-behandling tolereras oftast väl, men illamående och leverpåverkan är relativt vanliga. Synen ska även kontrolleras om etambutol ges.
De vanligaste biverkningar som observeras med tbc-behandling är illamående, kräkningar samt leverpåverkan. Risken för leverpåverkan ökar av alkohol, som ej rekommenderas under behandlingen. Vid illamående kan rifampicin och isoniazid tas innan sänggående för att minska besvären, eventuellt i kombination med antiemetika.
Biverkningsprofilen för rifabutin är relativt lik rifampicin, men kan ge anemi och magbiverkningar och högre doser än 300 mg är svåra att tolerera. Vid intermittent dosering av rifapentin kan patienter uppleva influensaliknande symtom och hypoglykemi har även rapporterats som biverkan.
Isoniazid kan utöver leverpåverkan även orsaka perifer polyneuropati. Detta ses framför allt hos undernärda, gravida eller personer med alkoholmissbruk.
Pyrazinamid ger framför allt ledvärk, främst i början av behandlingen. Ibland ses flush framför allt i ansiktet 1–2 timmar efter intag av pyrazinamid vilket är ofarligt, övergående och är inte tecken på allergi. Renal utsöndring av urat minskas av pyrazinamid och akut gikt kan i sällsynta fall ses. Dessutom kan pyrazinamid påverka levern och leda till instabila blodsockervärden.
Opticusneurit är en potentiellt allvarlig biverkan av etambutol. Därför ska synskärpa och färgseende kontrolleras regelbundet före och under behandlingen. Risken för synpåverkan ökar vid dygnsdoser >15 mg/kg och vid nedsatt njurfunktion.
Leverpåverkan under behandlingen
Alla läkemedel utom etambutol är levertoxiska. Vid transaminasstegring över 5 alternativt över 3 i kombination med symtom (+ bilirubinstegring) bör behandlingen sättas ut. När leverproverna har normaliserats kan behandlingen trappas in enligt särskilt schema
(2)vilket oftast tolereras väl.
Översikt över vanliga och ovanliga läkemedelsbiverkningar på tbc-läkemedel är summerade nedan
(2).
Vanliga/mindre vanliga biverkningar
- rödfärgade kroppsvätskor
- leverpåverkan
- gastrointestinala symtom1
- huvudvärk
- trötthet
- klåda
- hudutslag
Sällsynta men viktiga biverkningar
- Trombocytopeni
- njursvikt
- neutropeni
- amenorré
- menstruationsrubbning
- konjunktivit
- (DRESS2)
1 Illamående, kräkningar, buksmärta etcetera.
2 DRESS: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms.
Vanliga/mindre vanliga biverkningar
- leverpåverkan
- hudutslag (även akne)
- gastrointestinala symtom
- yrsel
- koncentrationssvårigheter
Sällsynta men viktiga biverkningar
- perifer neuropati3
- depression
- kramper
- urinretention
- SLE med pneumonit
- DRESS2
2 DRESS: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms.
3 Ovanligt vid samtidigt tillskott av pyridoxin.
Vanliga/mindre vanliga biverkningar
- leverpåverkan (ibland långdragen)
- artralgier
- uratstegring
- hudutslag
- flushing
- gastrointestinala symtom
Sällsynta men viktiga biverkningar
- artrit
- gikt
- försämrad diabeteskontroll
- sideroblastanemi
- trombocytopeni
Vanliga/mindre vanliga biverkningar
- gastrointestinala symtom
- viss uratstegring
- hudutslag
Sällsynta men viktiga biverkningar
- optikusneurit
- neuropati
- hudutslag