Tuberkulos
Tuberkulos (tbc) är en behandlingsbar infektionssjukdom. Lung-tbc är den smittsamma formen, men tbc kan sätta sig i de flesta organ och imitera andra tillstånd. Detta i kombination med generellt låg förekomst i Sverige gör att största utmaningen ligger i att misstänka diagnosen. Tbc kan ge många symtom, men några av de vanligaste är långdragen hosta, feber, nattsvettningar och viktnedgång.
Tbc är fortfarande en mycket vanlig infektionssjukdom globalt. I Sverige är förekomsten av tuberkulos generellt låg, vilket gör att diagnosen riskeras att missas.
Sjukdomen orsakas av Mycobacterium tuberculosis, en bakterie som överförs genom luften när en person med smittsam lungtuberkulos hostar, nyser eller talar. Vid smittexponering kan en individ undgå infektion, etablera en asymtomatisk kontrollerad tbc-infektion eller utveckla aktiv sjukdom.
Latent tbc-infektion innebär ett positivt immunsvar i interferon-gamma release assay (IGRA) eller tuberkulintest (PPD), men det saknas symtom och tecken på aktiv sjukdom. Förebyggande behandling kan förhindra att latent tbc-infektion reaktiveras.
Livstidsrisken för en individ med latent tbc-infektion att utveckla aktiv sjukdom är cirka 5–10 % med störst risk:
- inom de första 2 åren efter nysmitta
- hos små barn upp till 5 års ålder
- hos tonåringar och unga vuxna
- vid nedsatt immunförsvar
- postpartum.
Några av de vanligaste symtomen vid tbc:
- långvarig hosta (>3 veckor), ibland blodig
- långvarig feber
- viktnedgång, nedsatt aptit
- nattsvettningar.
Lung-tbc är den vanligaste formen vid aktiv sjukdom, men tbc kan förekomma i de flesta andra delar av kroppen. Extrapulmonell tbc (tbc utanför lungorna) är vanligare hos barn, unga vuxna och vid nedsatt immunförsvar.
Extrapulmonell tbc och latent tbc-infektion smittar inte, eftersom enbart personer med lung-tbc är potentiellt smittsamma. Aktiv tbc klassas som en allmänfarlig sjukdom vilket innebär att den ska anmälas enligt Smittskyddslagen och är smittspårningspliktig.
Tbc är en behandlingsbar sjukdom och närmare 90 % av fallen i Sverige botas. Centrala nervsystemet (CNS)-tbc och miliär tbc är allvarliga former med högre risk för död och sekvele.
Läkemedelskänslig tbc i organ utanför CNS behandlas med:
- rifampicin och isoniazid (+ vitamin B6) i sex månader
- med tillägg av pyrazinamid under de första två månaderna
- samt etambutol fram tills fullt känslig stam konstaterats.
De vanligaste biverkningarna på standardbehandling av tbc är illamående, kräkningar samt leverpåverkan.