Ocklusiva kärlsjukdomar
Ocklusiv benartärsjukdom innebär en förträngning av nedre extremitetens artärer, som ofta beror på ateroskleros.
Benartärsjukdom – kronisk extremitetsischemi
Den viktigaste orsaken till kronisk förträngning av benets extremitetsartärer är ateroskleros som delfenomen i generaliserad ateroskleros. Det är förklaringen till att benartärsjukdom är förenad med en hög sjuklighet och dödlighet i hjärtinfarkt och stroke
(1) (2) (3) (4).
Symtomatisk benartärsjukdom delas in i:
-
claudicatio intermittens (ansträngningsutlöst smärta som minskar vid vila)
-
kronisk kritisk ischemi (vilovärk och/eller svårläkta sår eller gangrän på fot).
Benartärsjukdom är vanligt. Flera prevalensstudier har kartlagt förekomsten i Sverige
(3) (4). I åldrarna 60 till 90 år hade 18 % av individerna något av stadierna av perifer artärsjukdom. Bland de yngsta individerna i åldersgruppen var förekomsten färre än 10 % jämfört med 50 % bland de äldsta
(3) (4). Förekomst av olika stadier av perifer artärsjukdom i åldersgruppen 60 till 90 år:
-
asymtomatisk benartärsjukdom (11 %)
-
claudicatio intermittens (7 %)
-
kronisk kritisk ischemi i benen, som är starkt associerad med diabetes (1 %).
I många åldersgrupper är prevalensen av perifer artärsjukdom högre hos kvinnor än hos män. Kvinnor kan ha atypiska symtom, vilket kan leda till senare diagnos och behandling
(2) (3) (5).
Komplikationer
Risken för benamputation har rapporterats till cirka 0,2 % på 5 år för patienter med claudicatio intermittens och nedsatt gångsträcka på grund av artärförträngning
(2).
Det finns ett klart samband mellan allvarlighetsgraden av benartärsjukdom och förekomst av kranskärlssjukdom
(2) (4) (6) (7). Risken för stroke och hjärtinfarkt är mycket hög, och 5 års-mortaliteten är mellan 13–50 %, där genesen huvudsakligen är kardiovaskulära sjukdomar
(2) (3) (4). I en svensk studie fann man att 56 % av personer med asymtomatisk benartärsjukdom var avlidna inom 10 år, jämfört med 75 % av dem med kronisk kritisk ischemi
(8).
Symtomlindring samt förebyggande behandling av ateroskleros, det vill säga kardiovaskulär sekundärprevention ingår vid behandling av patienter med kronisk kritisk ischemi i benen
(2) (4) (6) (7).