Allergi och astma
Det är viktigt att vara välbehandlad om man har allergier eller astma under graviditeten. Allergier och astma behandlas i princip på samma sätt som hos icke-gravida. Viss försiktighet gäller användning av perorala steroider men graviditeten ska aldrig förhindra adekvat behandling av kvinnan.
Man anser sedan lång tid tillbaka att klemastin är riskfritt under graviditet. Det finns kortare tids erfarenhet av användning med loratadin och cetirizin, men även dessa preparat anses väldokumenterat säkra för bruk hos gravida med allergi.
För inhalationssteroider, adrenergika och antikolinergika finns det inga hinder oavsett tidpunkt under graviditeten.
Ingen ökad missbildningsrisk hos fostret har påvisats vid användning av perorala steroider under graviditet. Det finns dock fler rapporterade fall av prematurfödslar och lågviktiga nyfödda barn jämfört med bland icke-användare, men det är oklart om detta har samband med medicineringen eller kvinnans grundsjukdom. Tills vidare är rekommendationen att man använder lägsta möjliga dos
(5). Vid långvarig behandling med höga doser perorala steroider (som riktlinje >5 mg prednisolon/dag) kan det behövas intravenöst hydrokortison (exempelvis Solu-Cortef) i samband med förlossning/kejsarsnitt.
Mer information kan hittas via RELIS, som är ett nationellt nätverk av fyra regionala läkemedelsinformations- och säkerhetsövervakningscenter i Norge.