Premenstruellt dysforiskt syndrom (svår PMS/PMDS)

Många kvinnor upplever humörsvängningar och fysiska förändringar dagarna innan menstruation. Ibland kan besvären bli så uttalade att de påverkar livskvaliteten negativt i den grad att man önskar behandling. Några har uttalade depressiva besvär med dödstankar och dödsönskan. Cyklisk behandling med selektiva serotonin­återupptags­hämmare (SSRI) har visat sig ha god effekt. Om symtomen är mildare är fysisk aktivitet en bra åtgärd.

PMS (premenstruellt syndrom) förekommer hos cirka 75 procent av alla fertila kvinnor. Cirka 15‍–‍20 procent har symtom som påverkar det dagliga livet. Symtomen uppträder cirka några dagar till 2 veckor före mens och avklingar vid mensstart. Vanliga symtom är:

  • ilska
  • nedstämdhet
  • snabba humörsvängningar
  • bröstspänningar
  • aptitökning
  • akne

Det är vanligt att symtomen har olika intensitet i olika cykler. Stress och annan yttre påverkan förvärrar ofta symtomen.

PMDS (premenstruellt dysforiskt syndrom) förekommer hos 2‍–‍5 % av kvinnor i fertil ålder. För att kunna ställa diagnosen måste symtom som ilska, nedstämdhet, depressivitet påverka och störa patientensdagliga aktiviteters. Det är inte ovanligt att kvinnan i själva verket har en depression eller en ångestsjukdom, som möjligen blir förvärrad premenstruellt men som kräver en annan behandlingsstrategi. 

Behandling av svår PMS/PMDS

Fysisk aktivitet hjälper mot symtomen. Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan också ha god effekt. 

Både tricykliska läkemedel (till exempel klomipramin) och SSRI‍-‍läkemedel har god effekt på humörsymtomen vid PMS. SSRI har färre biverkningar och sådana läkemedel är därför att föredra. Escitalopram är det enda läkemedlet som har indikationen PMS/PMDS, men erfarenhet visar att alla SSRI‍-‍läkemedel har god effekt. Oftast räcker det med dosering i det lägre intervallet. Behandlingen är intermittent med start cirka 1‍–‍2 veckor före menstruation och med avslut vid blödningsstart. Effekt inträder redan efter någon dag och skiljer sig därför från behandling vid depression.

P-piller med drospirenon, ett gestagen som är besläktat med spironolakton, har visat sig effektivt vid PMDS.  Det finns flera olika sådana läkemedel. P‍-‍piller med andra typer av gestagen brukar oftast förvärra besvären.

Uppföljning av behandling bör ske efter cirka tre månader.

Föregående sida
Provocerad vulvodyni

Nästa sida
Sexuella problem

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Läkemedelsboken vänder sig framför allt till dig som är specialist i allmänmedicin, läkare under specialiserings- eller allmäntjänstgöring, studerande inom medicin och farmaci, men också till dig som är läkare i behov av råd vid medicinska problem utanför den egna specialiteten.

Om du är en av dem som Läkemedelsboken vänder sig till vill vi gärna veta vad du tycker om webbplatsen och dess innehåll. 

Är du nöjd med Läkemedelsboken?

Vill du få återkoppling?

Om du vill få svar från oss behöver du använda Läkemedelsverkets ordinarie kontaktvägar som du hittar på sidan Kontaktuppgifter.

Tänk på att det du skickar in till Läkemedelsverket blir en så kallad allmän handling. Läs om hur Läkemedelsverket behandlar personuppgifter.