Hypofyssjukdom och binjurebarkssvikt
Det är viktigt att diagnosticera och behandla hypofyssjukdom. Hormonproducerande hypofystumörer och stora hypofystumörer som påverkar synorganen behandlas i första hand med operation. Binjurebarkssvikt kan uppstå vid sjukdom i hypofys och binjure samt vid långvarig behandling med glukokortikoider.
Hypofysen reglerar flera viktiga hormonsystem. Orsaken till hypofysinsufficiens är oftast en hypofystumör eller behandlingen av denna. Obehandlade hormonbrister kan utgöra en livsfara. Vid både överproduktion och brist på hypofyshormon ses samsjuklighet med diabetes mellitus, kardiovaskulär sjukdom och osteoporos samt nedsatt livskvalitet. Patienter med hypofystumör utreds vanligtvis av endokrinolog. Hypofysen undersöks i första hand radiologiskt med magnetkamera (MR). Vid synpåverkan remitteras patienten också till ögonläkare. Beslut om eventuell hypofysoperation tas på multidisciplinär terapikonferens och uppföljning sker i regel inom specialiserad vård.
Binjurebarkssvikt kan orsakas av sjukdom i hypofys och binjure samt av långvarig behandling med glukokortikoider. Misstänker man binjurebarkssvikt bör behandling påbörjas utan att vänta på provsvar. Vid binjurebarkssvikt ersätts binjurebarkens kortisolproduktion med hydrokortison. Vid ökad kroppslig påfrestning behöver dosen hydrokortison ökas. Intravenöst hydrokortison (exempelvis Solu-Cortef) krävs vid akut binjurebarkssvikt, samtidig allvarlig annan sjukdom och om det inte går att säkerställa peroralt upptag. Patienter med primär och sekundär binjurebarkssvikt ska behandlas och följas upp inom specialiserad vård.