Kostnader och besparingar
En hälsoekonomisk utvärdering kan genomföras utifrån olika perspektiv. Valet av perspektiv handlar i stor utsträckning om vilka kostnader och besparingar som inkluderas.
Hälso- och sjukvårdsperspektivet tar endast hänsyn till kostnader – och besparingar – som direkt påverkar patienten och sjukvården. I ett samhällsekonomiskt perspektiv inkluderas även kostnader utanför sjukvården, exempelvis sådant som faller på kommunerna.
I Tandvårds-och läkemedelsförmånsverkets (TLV) hälsoekonomiska utvärderingar används ett begränsat samhällsekonomiskt perspektiv. Om en behandling till exempel minskar behovet av personlig assistans kan det inkluderas som en besparing i beräkningen.
TLV är dock mycket restriktiva med att beakta värdet av den produktion en person skapar om en behandling innebär att hen kan återgå i arbete. Detta för att undvika olika tillgång till behandling mellan till exempel personer som är i yrkesaktiv ålder och de som inte är i yrkesaktiv ålder.
Sjukvård ska inte prioriteras utifrån hur mycket olika grupper förvärvsarbetar. Men om en behandling resulterar i att en person kan börja arbeta igen leder detta ofta till förbättrad livskvalitet, vilket är en effekt som TLV vill fånga upp.
Kostnader i en kostnadsnyttoanalys består av två komponenter:
- mängden resurser som används
- priset på resurserna.
För att kunna bedöma kostnaden för ett läkemedel behövs exempelvis antalet doser som ges av ett läkemedel, samt priset per dos.