Bakgrund
Svårläkta sår drabbar oftast en äldre och skör patientgrupp, där tidig utredning och diagnossättning krävs för att korta sårläkningstiderna och förhindra recidiv.
Svårläkta sår definieras som sår som inte läker eller förväntas läka inom 4-6 veckor oavsett bakomliggande orsak
(1) (3) (4). Minst 40 000 personer i Sverige (cirka 0,4 procent av befolkningen) uppskattas lida av ett svårläkt sår
(9) (10) (11). Det är framför allt äldre (medelåldern är ungefär 80 år), sköra och multisjuka som drabbas av svårläkta sår
(11). Svårläkta sår förekommer hos både män och kvinnor.
Förekomsten av svårläkta sår antas öka i takt med en stigande andel äldre och därmed också ett ökat antal personer med kroniska sjukdomar och sammansatta vårdbehov
(11). Ett svårläkt sår är ett stort problem för den drabbade patienten, som lider av smärta och nedsatt livskvalitet. För hälso- och sjukvården medför svårläkta sår betydande resursbehov och kostnader för lång behandling.
Det är enkelt att utreda och diagnostisera den bakomliggande orsaken till svårläkta sår. Genom att utföra tidig basutredning, ställa diagnos och påbörja behandling av de bakomliggande orsakerna kan man effektivt korta sårläkningstider, förhindra felaktig antibiotikaförskrivning och förebygga sårrecidiv.
Teamarbete
Det är viktigt med multidisciplinärt samarbete och sambedömningar mellan olika professioner i primärvården (läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, medicinska fotterapeuter, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, dietister) för att basbedöma och basbehandla patienter med svårläkta sår.
För vidare utredning och behandling av de bakomliggande orsakerna till svårläkta sår kan det krävas multidisciplinärt samarbete av flera olika specialiteter och kompetenser, exempelvis med diabetesfotmottagning. Andra exempel är större sårcentra där mottagningar som hud, kärlkirurgi, plastikkirurgi, ortopedi, infektion och endokrinologi tillsammans kan göra bedömningar och ordinera vidare behandlingar.
För spinalskadade patienter med trycksår eller risk för trycksår är tillgång till en spinalmottagning eller rehab-medicinsk klinik av största vikt.
Kvalitetsregister
RiksSår
(4)är ett nationellt kvalitetsregister som kan användas för implementering av PSV svårläkta sår. Genom att registrera sina patienter i RiksSår tillförsäkras att basbedömningen blir utförd och uppföljning sker. RiksSår kan fungera som uppföljningsverktyg av kvalitetsindikatorerna beskrivna i PSV svårläkta sår.