Arteriovenösa sår
Arteriovenösa sår ska utredas och behandlas som både arteriella och venösa sår, ofta tolereras och krävs reducerad kompression. Kärlkirurgen ska kopplas in.
Orsaken till arteriovenösa sår är en kombination av både benartärsjukdom (sänkt arteriell cirkulation till benet) och venös insufficiens (försämrat återflöde via venerna).
Såren kan sitta på fot eller underben och kan både se ut som venösa sår och arteriella sår. Åderbråck kan ibland ses tillsammans med hyperpigmentering och eksem, men huden kan också ha missfärgning perifert som vid arteriella sår. Såren är ofta mycket smärtsamma till följd av både sänkt cirkulation (sänkt ABI) och benödem.
Utredning och behandling
Utreds med basbedömning och behandlas med basbehandling i primärvården
(1) (3). På sidan Utredning finns information om basbedömning. På sidan Behandling finns information om basbehandling.
Remiss ska skickas för kärlkirurgisk bedömning för fastställande av diagnos samt bedömning avseende variceringrepp och/eller revaskulariseringsingrepp
(1) (3) (6).
Basbehandling initieras direkt med fokus på kompressionslindning med flerlagerssystem i reducerad form, cirka 20 mmHg fram till cirka 4 veckor efter sårläkning. Om kompressionen tolereras kan den successivt höjas till 40 mmHg vid behov.
Livslång förebyggande kompressionsstrumpa klass I-II dagtid behövs efter sårläkning vid kvarvarande venös insufficiens som ej kunnat åtgärdats kärlkirurgiskt, posttrombotiskt syndrom och efter djup ventrombos.
Primärvården initierar kardiovaskulär sekundärprevention med antitrombotiska, lipidsänkare och i förekommande fall antihypertensiva och diabeteskontroll, liksom adekvat smärtbehandling.